您的位置:首頁>健康>正文

安徽衛計委回應醫院騙保“一條龍”,哪些行為是“騙保”?

新華社發佈暗訪安中醫三附院報導, 稱該院醫護人員在檢查、診斷、住院等環節大肆造假, 各科門診醫生和住院部門形成“一條龍”式服務, 長期肆意騙取國家醫保基金。 這究竟是怎麼一回事?哪些行為算“騙保”?

在醫院, 掛床的病人;離休老幹部、康復階段病人等, 定期周轉床位。 在很多醫院都屢見不鮮。 就拿掛床來說, 尤其是腫瘤、慢性疾病, 原本可以門診處理, 但畢竟是老病人, 有些病人家庭的確困難, 會拜託醫生掛床位;就為報銷。

所謂的“騙保”現象, 全國醫院普遍存在, 目前的使用“騙保”方式和以前曝光的沒有太多區別。

個人覺得醫院、病人都有責任, 關鍵點還在於政策、醫院市場化運營。 騙保行為之所以經常發生, 關鍵點就在醫院本身為了利益。 但也不可否認, 有些患者為了私利, 掛床、托關係報銷多點, 這種事也實有發生。 畢竟為虎作倀為私利的病人是少數, 更多的病人都是為了看病。 醫院管理年之後, 收入和利潤壓到科室、醫護人員的頭上;所以醫保病人來了, 為了科室創收, 為了獎金, 會在治療方案和用藥上斟酌。

那些行為算騙保?

1、定期周轉, 分解住院。

通常入院第一周檢查費、手術、治療費等費用較多;對於在康復期的病人、離休老幹部等,

住院時間久, 占床位, 醫保定額也容易超出;所以要定期周轉。

2、掛床

很多人不願意刷醫保卡, 醫生最頭痛的是自己的老病號, 百般懇求讓掛床, 或者通過關係介紹;假裝住院, 而實際在病房做完檢查, 上午輸液結束, 之後病人就離院。 尤其腫瘤病人, 說內心話, 面對這類實在困難的患者, 醫生有時候也會破例。

3、移花接木, 非醫保治療專案走醫保

舉例:口腔科很多專案是自費的, 但治療費用貴;就出現了非醫保治療項目走醫保的現象。

4、冒用參保身份住院

去年我陪老媽住院, 陪老人家在心電圖室做檢查, 就遇到一個自稱本院家屬的女士, 來做心電圖。 心電圖室醫生和我都互相瞧了一眼,

申請單上是男士, 53歲, 是住院部的申請單。 結果可想而知, 不論女士怎麼說, 還是被婉拒。

關於騙保行為, 不一一贅述, 想知道隨時可以上網查閱。 上述這些是在醫院很常見的現象。

Next Article
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示