作者 | 周亦川
來源 | 搜狐健康
冬季， 與寒冷乾燥的空氣接觸最多的除了皮膚， 就是我們的呼吸系統。 北京老年醫院呼吸一科田蓉副主任醫師、呼吸二科劉前桂主任醫師介紹指出，
1. 肺炎
老年人由於存在生理功能減退、機體抵抗力下降、患有多種基礎疾病、呼吸道粘液纖毛系統功能減退、氣道局部防禦能力下降、咽喉部寄生菌增加、營養不良、誤吸等多種因素導致容易發生呼吸系統感染。
老年肺炎由細菌、病毒等病原微生物引起， 常因受涼、勞累、長期臥床、排痰障礙等因素引發， 起病隱匿， 臨床症狀不典型， 部分患者存在咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等典型呼吸道感染症狀， 更多的患者往往表現為神志障礙、淡漠、頭痛、食欲減退、噁心、二便失禁等肺外症狀，
合併基礎疾病的老年肺炎患者一旦確診， 應住院治療， 臥床休息， 室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。 肺炎常伴有高熱， 機體消耗大， 故應進食高蛋白且易於消化的食物。 老年人應儘量多飲水， 吃易消化或半流質食物， 以濕化痰液， 利於排痰；多吃水果， 以增加水分和維生素攝入；忌煙忌酒， 慎用辛辣刺激性食品， 以避免產生過度咳嗽。
2. 支氣管哮喘
支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾患。 患者出現反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀， 常在夜間和（或）清晨發作、加劇。
患者由於遺傳因素以及接觸某些變應原， 如灰塵、食物、藥物等可能誘發哮喘。 此外， 病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）為老年人哮喘發作的常見誘因；有些老年人哮喘的發作與其鼻竇炎、多發性息肉相關；環境因素如空氣污染、吸煙、劇烈運動、氣溫巨變、吸入冷空氣等都可誘發哮喘發作；精神因素亦可誘發哮喘。
支氣管哮喘的治療原則包括除去病因、控制發作和預防復發。 患者要注意：
1. 脫離可能的過敏原， 如不宜在室內放置花草、不飼養寵物等；
2. 臥床休息， 使患者取舒適坐位或半臥位， 以利呼吸；
3. 忌食魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等易過敏食物， 鼓勵多飲水以補充丟失的水分；
4. 經常適度地參加體育鍛煉， 增強體質， 預防感冒。
5. 低氧患者進行氧療。 伴有高碳酸血症者應低流量吸氧， 一般氧流量為每分鐘2—4升。
需要特別注意的是， 老年患者記憶力、學習能力下降， 照護人員通過示教與反示教的方式指導並演示各種定量吸入器、乾粉吸入器的正確使用方法， 直到患者完全掌握操作方法。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特徵的， 可以預防和治療的疾病。 慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等都是慢阻肺常見症狀。 由於吸煙、職業粉塵和化學物質、空氣污染及呼吸道感染等會引發乃至加重。
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標， 對慢阻肺的診斷、嚴重程度分級評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義；治療應重在預防，
醫師應教育和勸導患者戒煙；脫離因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致的污染環境；積極控制感染、改善患者通氣功能、控制併發症。
在家庭的照護中， 一定要注意勸阻患者吸煙， 吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素， 嚴重危害患者的生命安全；注意保護患者的呼吸道通暢， 輔助患者排痰；為了防止呼吸道感染， 患者要避免到人群密集的地方， 發生上呼吸道感染時應積極治療。
慢阻肺患者應少食多餐， 避免過飽。 以清淡易消化飲食為主， 多吃水果和蔬菜， 保持大便通暢。 為患者提供安靜、避免打擾的進食環境， 吃飯時少說話， 細嚼慢嚥。 對於應用無創機械通氣患者， 為避免發生胃腸脹氣， 應避免進食產氣的食物，如碳酸飲料等。多飲水可以稀釋痰液，避免痰液黏稠以利咳痰。
健康宣教對慢阻肺患者的治療與康復非常重要。健康宣教可以使患者瞭解疾病發生的原因和治療預防措施。主要內容包括：
普及相關疾病知識，督促患者戒煙；
注射流感疫苗及肺炎疫苗；
對患者進行用藥指導，使患者掌握一般和某些特殊的治療方法，如氣道吸入劑的使用、霧化吸入治療；
呼吸康復訓練的方法；指導患者學會腹式呼吸及縮唇呼吸；
瞭解赴醫院就診的時機。
健康宣教對慢阻肺患者的治療與康復非常重要。健康宣教可以使患者瞭解疾病發生的原因和治療預防措施。主要內容包括：
普及相關疾病知識，督促患者戒煙；
注射流感疫苗及肺炎疫苗；
對患者進行用藥指導，使患者掌握一般和某些特殊的治療方法，如氣道吸入劑的使用、霧化吸入治療；
呼吸康復訓練的方法；指導患者學會腹式呼吸及縮唇呼吸；
瞭解赴醫院就診的時機。