滿先生， 60歲， 糖尿病病程十餘年。 3年前曾在我院就診， 這次因疼痛、發熱、不想吃飯、肚臍周圍有一個3釐米*5釐米的膿腫而就診。 這是怎麼回事， 和糖尿病有什麼關係呢?
就診經歷
滿先生：3年多前是您給我看的糖尿病， 我覺得這幾年一直挺好的， 之後就沒來了。 現在我感覺不大舒服， 疼痛、發熱、不想吃飯。 所以想請您看看， 我的肚子是怎麼回事？
醫生：請把衣服兜起來， 讓我瞧瞧。 肚雞眼周圍的地方， 紗布包著， 發黃了， 浸濕了(範圍大約3x5cm)。 放下衣服吧， 有點嚴重， 請問多久了?您體溫多少度?
滿先生：一周了。 昨天40.5度。
醫生：必須趕緊住院， 需除外敗血症。
患者：敗血症?怎麼會得敗血症啊?
醫生：糖尿病患者抵抗力差， 免疫力低下， 且你腹部有皮下膿腫， 現有發熱、頭疼的不適症狀， 所以需排除敗血症， 如果敗血症感染不控制好， 可出現感染性休克、多器官功能衰竭、DIC等危及生命的情況，
滿先生：我腹部的膿包怎麼來的啊?我不大明白。 我每次打胰島素前都對皮膚和針頭消毒了啊。
醫生：請問你胰島素針頭多久換一次?打的是什麼胰島素?
滿先生：我用的是甘舒霖30胰島素， 國產的。 我打完一支胰島素藥水之後才換1個針頭， 時間大約半個月左右吧。
醫生：那就對了， 就是因為你針頭使用不對造成現在的皮下膿腫， 你知道針頭需要多久換一次嗎?
滿先生：不知道啊。
醫生：針頭應該打一針丟一個。
滿先生：為什麼啊?我打一支胰島素換一個針頭， 我看針頭都還是好好的啊， 沒用壞就丟了多浪費錢啊， 本來得了糖尿病就花錢， 這樣換針頭那更花錢了， 家裡經濟條件承受不起啊。
醫生：你現在住院可能要花上10000多塊，
還有你從表面上看針頭沒問題， 不代表針頭本身沒問題。 因為胰島素針頭很細很短， 針頭有問題肉眼很難發現， 但是在顯微鏡下我們可以看出， 胰島素針頭長期用會出現倒鉤、針頭毛刺、彎曲， 長期使用這種針頭會容易導致皮下硬結、皮膚感染， 影響胰島素吸收。
長期使用一個胰島素針頭容易導致針頭閉塞， 從而導致注射的胰島素劑量不準確， 胰島素劑量不準確、吸收不好會導致血糖控制不好， 血糖控制不好反過來導致感染加重， 這是個惡性循環。 嚴重者可出現針頭斷裂、殘留在皮下。
滿先生：這也太恐怖了吧。
胰島素筆用針頭該換就得換
提醒糖尿病患者不要在意胰島素筆用針頭的錢了， 勤換針頭， 不僅不會增加經濟負擔， 反而可以減輕經濟負擔， 並且胰島素注射的劑量更準確， 血糖控制更好， 血糖控制好了， 併發症出現的可能性就小了。
各位糖尿病患者， 如果您正在皮下注射胰島素， 請問您的針頭及時更換了嗎?
作者：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科(國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心) 楊嬌嬌 主治醫師
審校：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科(國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心) 張美彪 主任醫師