為什麼吃多鹽，血壓會升高？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

關於鹽與高血壓的問題， 核心是鹽敏感性的問題。

所謂鹽敏感性是指相對高鹽攝入所呈現的一種血壓升高的反應， 與此相關聯的高血壓稱為鹽敏感性高血壓。 鹽敏感性是連接鹽與高血壓的遺傳基礎， 不同國家、不同種族人群中鹽敏感者檢出率不一。 在近期Hypertension雜誌刊出的《改善亞洲高血壓患者管理的共識檔》中指出， 高鹽敏感性是亞洲高血壓的特點， 亞洲人比西方人有更高的鹽敏感性和鹽攝入量。

在無高血壓的人群中的鹽敏感性檢出率為15％~42％， 高血壓人群為28％~74％。 我國北方人群的原發性高血壓者中， 58％以上為鹽敏感者。 血壓的鹽敏感性隨年齡增長而增加， 特別是高血壓病人。

鹽敏感性涉及一系列參與血壓調節的病理生理改變， 如鈉代謝異常等。 主要表現為體內鈉水瀦留， 細胞內鈉含量增加；腎臟鹽皮質激素受體活化，

腎小管鈉離子轉運異常， 腎排鈉功能障礙， 鹽負荷後腎排鈉反應延遲。 過量的鹽攝入， 還會引起中樞交感激活， 腎臟特異性交感激活， 近曲小管、遠曲小管鈉重吸收增加等。

鹽敏感者在鹽負荷後血壓明顯升高， 血壓的應激反應增強， 血管內皮功能易受損， 還容易出現胰島素抵抗。

人體攝入鹽量越多， 血壓水準越高， 攝鹽量每增加1g/天， 平均血壓上升2mmHg， 舒張壓上升1.7mmHg。 通過減少鈉攝入可以有效降低血壓， 每減少2.3 g/d可使收縮壓下降3.82 mmHg。 調查顯示， 我國北方地區每人每天攝鹽量遠遠高於南方， 高血壓病發病率呈北高南低趨勢， 也說明了鹽與高血壓的關係。

總之， 由於中國大部分人群都是鹽敏感者， 特別是已經確診的原發性高血壓患者，

對於這部分人群， 低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一。 高血壓早期或輕度高血壓， 限鹽可能使血壓恢復正常。 中度高血壓患者限鹽後， 可增加降壓藥物的效果， 減少藥物用量。 所以高血壓患者每人每天攝鹽量應小於5g（包括味精、醬油等含鹽調料和火腿、醃製品等含鹽的食物）。