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對乙醯氨基酚，
這個名字很多人或許很陌生，
但如果換成泰諾、必理通、百服寧、泰諾林、白加黑等名字，
必定又會幡然醒悟——原來是感冒藥啊。
是的， 這些感冒藥中所含的主要成分就是對乙醯氨基酚， 又叫撲熱息痛。
對乙醯氨基酚的歷史對乙醯氨基酚是一個非常成熟的老藥， 最早在1873 年就已被合成， 但是直到1955 年才開始在美國上市銷售， 商品名為泰諾（Tylenol）；1956 年，
對乙醯氨基酚屬於乙醯苯胺類解熱鎮痛藥。 它的劑量安全範圍較大， 通常最高劑量可以達到每天4 克。
但是， 長期應用對乙醯氨基酚的劑量至每天4 克的安全性和有效性， 近幾年受到質疑。 認為長期使用每天大於3 克的對乙醯氨基酚會增加消化道出血、穿孔以及梗阻的風險。
而且還有研究表明， 對乙醯氨基酚對於有症狀的骨關節炎沒有臨床效果。
目前最具權威性的關於骨性關節炎治療的指南是美國骨科醫師協會（AAOS）的治療指南。 這是綜合了美國風濕病學會、美國家庭醫師學會和美國物理治療協會的意見， 回顧了超過10000 篇獨立文獻， AAOS 使用最佳證據合成來進行循證醫學證據分析得出的結論。
2013 年AAOS 對於膝骨性關節炎患者使用對乙醯氨基酚的態度是：不贊成也不反對。
且看下面這個病例——
急診室裡， 患者痛苦自訴：“最近兩天感冒了， 頭痛、發熱， 便自服用了白加黑， 現在出現了嘔吐、上腹部不適、肝區疼痛。 ”進一步詢問，
事實上， 在美國和歐洲， 該藥正是導致急性肝功能衰竭的首要原因。 大多數是意外， 也有些是故意自殺。
對乙醯氨基酚應用非常廣泛， 而且作為非處方藥管理， 理應是非常安全的藥品。 為什麼上述患者卻出現肝損害了呢？
——問題就出在飲酒上。
對乙醯氨基酚在肝臟代謝， 中間產物N- 乙醯- 對- 苯醌亞胺需要與肝臟裡的谷胱甘肽結合而解毒。 長期飲酒的患者， N- 乙醯- 對-苯醌亞胺生成過多, 超過體內谷胱甘肽結合量時, 多餘的N- 乙醯-對- 苯醌亞胺便會與肝組織蛋白結合， 引起細胞壞死產生肝毒性， 嚴重的甚至會導致死亡。
因此， 服藥期間飲酒或飲含有酒精的飲料， 尤其不可取。
同樣地， 其他可能影響對乙醯氨基酚代謝的因素， 也可能造成藥物中毒。 最常見的是超劑量或長期連續用藥。
進入體內的藥物增多， 則代謝產生的N- 乙醯- 對- 苯醌亞胺越多， 不能被體內有限的谷胱甘肽結合，同樣會導致嚴重的肝毒性。
從2011 年開始，美國食品和藥物管理局（FDA）不斷更新各種警戒資訊，提醒它的肝毒性。
因為對乙醯氨基酚一直是藥源性肝損傷的常見原因。美國一項研究顯示，在662 個急性肝損傷病例中，42% 與對乙醯氨基酚有關；其中，將近一半都是用藥過量導致的。
人們總認為這類經典藥物安全可靠，不再注意藥品說明書，“一不小心”就服用過量。
再次強調了一個安全用藥須知：不管是處方藥還是感冒藥、退燒藥，在24 小時內服用對乙醯氨基酚的量不能超過4 克。
事實上，只要你認真閱讀說明書的“用法用量”，一般都不會超量。有些說明書還特別注明：兩次用藥間至少要間隔4 小時，一天最多只能服用4 次。
注意，不要同時服用兩種以上含對乙醯氨基酚的藥物。否則，二者所含對乙醯氨基酚的量加起來，就有可能超過4 克。
因此，用藥前得仔細閱讀說明書的“成分”一欄，如果甲乙兩種藥都含對乙醯氨基酚，那麼只能用一種。
除了西藥，中成藥中含撲熱息痛的也很多，譬如，感冒沖劑、維C銀翹片等。值得注意的是，從藥名看，無法判斷這些中成藥是否含有撲熱息痛。
判斷藥物裡有沒有對乙醯氨基酚，有個簡單方法：看看其通用名，凡是名字中帶“酚”字，即含有對乙醯氨基酚。比如快客的通用名，複方氨酚烷胺膠囊，就有“酚”字。
但是，並非所有說明書成分欄都用“對乙醯氨基酚”這個大名，有的可能用別名，如“對羥基乙醯苯胺”“撲熱息痛”“醋氨酚”等，所指都一樣。
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不能被體內有限的谷胱甘肽結合，同樣會導致嚴重的肝毒性。從2011 年開始，美國食品和藥物管理局（FDA）不斷更新各種警戒資訊，提醒它的肝毒性。
因為對乙醯氨基酚一直是藥源性肝損傷的常見原因。美國一項研究顯示，在662 個急性肝損傷病例中，42% 與對乙醯氨基酚有關；其中，將近一半都是用藥過量導致的。
人們總認為這類經典藥物安全可靠，不再注意藥品說明書，“一不小心”就服用過量。
再次強調了一個安全用藥須知：不管是處方藥還是感冒藥、退燒藥，在24 小時內服用對乙醯氨基酚的量不能超過4 克。
事實上，只要你認真閱讀說明書的“用法用量”，一般都不會超量。有些說明書還特別注明：兩次用藥間至少要間隔4 小時，一天最多只能服用4 次。
注意，不要同時服用兩種以上含對乙醯氨基酚的藥物。否則，二者所含對乙醯氨基酚的量加起來，就有可能超過4 克。
因此，用藥前得仔細閱讀說明書的“成分”一欄，如果甲乙兩種藥都含對乙醯氨基酚，那麼只能用一種。
除了西藥，中成藥中含撲熱息痛的也很多，譬如，感冒沖劑、維C銀翹片等。值得注意的是，從藥名看，無法判斷這些中成藥是否含有撲熱息痛。
判斷藥物裡有沒有對乙醯氨基酚，有個簡單方法：看看其通用名，凡是名字中帶“酚”字，即含有對乙醯氨基酚。比如快客的通用名，複方氨酚烷胺膠囊，就有“酚”字。
但是，並非所有說明書成分欄都用“對乙醯氨基酚”這個大名，有的可能用別名，如“對羥基乙醯苯胺”“撲熱息痛”“醋氨酚”等，所指都一樣。
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