最近流感肆虐， 我也不幸中招， 而且這輪流感病毒是每天晚上發熱， 第二天早晨體溫就正常， 真是一點都不耽誤上班啊！為了避免把感冒病毒傳染給患者， 這兩天訪視病人都得戴著口罩！今天術前訪視就遇上了一位流鼻涕， 咳嗽的小朋友， 為了安全起見， 我推遲了這個小朋友的手術， 但是換來的卻是家長極大的不滿：“我家孩子等這個手術都等了1周了， 好不容易排上了， 孩子有點感冒， 麻醉醫生怎麼就能就把手術給我停了！”
由於兒童的鼻腔、咽喉部較成人更加狹小， 同時氣管呈漏斗狀， 氣管支氣管狹窄， 年末極其柔弱且富有血管淋巴組織， 這些生理解剖特點， 決定了圍術期容易發生呼吸系統的併發症， 而每年的冬春季節， 每家醫院的小兒呼吸內科人滿為患。 最常見的則是上呼吸道感染、肺炎以及哮喘發作期， 患兒的主要表現為發熱， 咳嗽，
我曾經看到XX雜誌的一例病例報導， 2個月患有骶尾部腫瘤的小兒， 術前患有肺炎， 高熱達39℃， 僅使用抗生素2天， 高熱持續不退， 術前臨時使用退熱劑降溫便匆忙進行了手術， 結果術後2日因肺炎加重而死亡；而我自己的一個親身經歷， 小兒因長期肺炎， 擬進行肺支氣管鏡灌洗， 在吸入誘導期間， 僅因吸入麻醉藥物的刺激就發生了嚴重的喉痙攣。
那麼如何判定患兒呼吸道感染的嚴重性呢？2016年5月期的Anesthesia-Analgesia雜誌上， 辛辛那提兒童醫院R.Subramanyam等運用大資料總結了影響圍術期呼吸系統不良事件發生率的主要危險因素， 並針對圍術期呼吸系統不良事件（PRAE）提出了一套危險因素預測評估的量化方法。
以上圖表中， 如果危險因素綜合評分≥4， 則定義為高度危險， 1到3分為中度危險， 0分為低度危險。 以上方法以為我們麻醉醫生在術前訪視兒童時， 提供了更加量化的評估依據。
作者簡介：張立民， 醫學博士， 滄州市中心醫院麻醉科主治醫師，
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