【醫患家】系頭條問答簽約作者
（特邀作者：全科陳醫生）
在日常門診中， 經常會遇到病人說“醫生， 我發熱了， 你趕快給我退熱， 不然再燒下去就要肺炎了”， 其實這是對發熱的誤解， 我們應該重新認識一下發熱是怎麼一回事。
發熱， 又稱發燒。 是由於發熱啟動物作用於機體， 進而導致內生致熱原的產生併入腦作用於體溫調節中樞， 更進而導致發熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變， 最終引起發熱。 常見的發熱啟動物有來自體外的外致熱原：細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等；來自體內的：抗原抗體複合物、類固醇等。 內生致熱原其種類主要有：白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因數（TNF）、干擾素（IFN）、白細胞介素-6（IL-6）等。 內生致熱源作用於體溫調節中樞， 致使正、負調節介質的產生， 引起調定點的改變並最終導致發熱的產生。 由此可見， 發熱是在炎症物質刺激下才會產生的。
肺炎為什麼會引起發熱？以較常見的大葉性肺炎舉例。 大葉性肺炎臨床表現以寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為主， 多種細菌均可引起大葉肺炎， 但絕大多數為肺炎鏈球菌， 肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群， 當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防禦功能被削弱， 細菌侵入肺泡， 通過變態反應使肺泡壁毛細血管通透性增強， 漿液及纖維素滲出， 這些滲出物中就有我們上面提及的內生性致熱源， 在致熱源的作用下機體機會發熱。
有些患者會覺得疑惑， 在發熱初期， 明明沒有咳嗽、咳痰這些症狀呀， 就是在發熱幾天之後才開始出現症狀， 去醫院檢查就說得了肺炎， 這又是為什麼呢？是因為肺炎初期，