作者：劉正躍藥師 長海醫院藥學部資訊室
抗菌藥物是指細菌、真菌等微生物的某些代謝產物，
以及用化學合成法仿製的相同或類似物質，
在一定的濃度下對特異的微生物的生長有抑制或殺滅作用的藥物，
主要用於治療敏感細菌所致的感染性疾病。
每一種抗菌藥都有自己的抗菌範圍，
並且只對這個範圍內的細菌產生作用，
這個範圍被稱為該藥的抗菌譜。
通俗的講廣譜，
就是範圍大；窄譜，
就是範圍小，
抗菌譜廣的抗菌藥稱廣譜抗菌藥，
而抗菌譜窄的抗菌藥則稱窄譜抗菌藥。
在我們使用抗菌藥物時，
通過閱讀說明書也可以發現，
有的治療範圍很廣，
從咽炎、中耳炎到腸炎等，
而有的適應範圍則很小。
在選用抗菌藥時，
很多人可能存在不放過“漏網之魚”的想法，
更偏向於使用廣譜抗菌藥。
主觀上認為廣譜抗菌藥作用範圍更廣，
能夠更加全面的殺滅細菌，
其實這種想法是絕對錯誤的。
我們身體內在存在致病菌的同時，
還存在很多有益的菌群，
抗菌藥在將體內致病菌殺滅或抑制的同時，
我們體內有益的菌群也會被抗生素殺滅或抑制。
而有益菌群受抗菌藥物影響的大小，
和選用抗菌藥物的抗菌譜的廣與窄是有關係。
抗菌藥物的抗菌譜越廣，
受影響的細菌譜也越廣，
被殺滅或抑制的有益菌群也就越多。
而抗生素的使用原則之一就是首選窄譜抗菌藥物，
如果明確了致病微生物，
最好使用相應的窄譜抗菌藥物。
它的針對性較強，
且不容易產生二重感染。
廣譜抗菌藥物雖然應用範圍更大，
但是容易破壞人體微生物的正常平衡，
產生二重感染。
動輒使用廣譜抗菌藥物無異於“殺雞用牛刀”，
不僅造成資源浪費，
而且還容易產生耐藥性。
選用抗菌藥物的劑型、劑量、用藥間隔及時間都要特別注意。
口服製劑能控制感染的就不用肌注，
能肌注能控制感染的就不用靜注。
藥物在體內必須要達到有效濃度，
且要維持一定的時間，
才能不給細菌產生耐藥性的機會。
所以，
使用抗生素必須用足劑量和時間，
切不可隨意停用或減少用藥次數。
根據抗菌藥物臨床應用的相關指導原則和指南，
抗菌藥物的選用應根據引起感染的病原菌來選用窄譜、有針對性的抗生素。
可以應用一種抗生素控制的感染則不聯合應用抗菌藥物，
可用窄譜抗菌藥物治療感染時，
則不用廣譜抗菌藥物。
只有遇到嚴重的、由多種細菌造成的複雜感染時，
才應積極選用廣譜抗菌藥物，
或聯合應用。
選用抗菌藥物時還應著重考慮機體是否有感染，
感染部位在哪裡，
是否有藥敏實驗提示等等。
還要根據抗菌藥物的抗菌譜及藥動學、藥效學來合理選擇應用抗菌藥物品種。
如何選擇抗菌藥物，
需要醫生、藥劑師根據各種症狀、檢驗結果等，
結合相應的臨床經驗，
才能最終決定，
而對於缺少相關專業知識的普通患者，
切不可盲目自行選擇。
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