新模型降低有蒂T1期CRC手術比例

外科手術

【Gastroenterology】哪些有蒂T1期CRC需要手術切除？

大部分有蒂T1期CRC手術切除後沒有發現淋巴結轉移，沒必要手術切除。該研究目的是探索需行手術切除有蒂T1期CRC的相關因素。自2000年1月1日至2014年12月31日間，納入荷蘭13家醫院708例患者，採用巢式佇列病例對照法分析。中位隨訪44個月，因為淋巴結、腸壁內復發或遠處轉移需要手術治療患者37例(5.2%)。將有蒂T1期CRC需手術與不需手術治療（無轉移佇列， n=111）匹配。對病理醫生採用盲法，分析組織因素與需手術間關係。

結果發現5個因素：淋巴管血管浸潤、Haggitt分級為4級浸潤、粘膜肌層B型（不完全或完全破壞）、低分化、出芽生長與需手術治療有關，

AUC為0.83 (95% CI 0.76 ~0.90)。當閾值定為≥4%時， 67.5%(478/708)患者可避免手術，該閾值敏感性和特異性分別為83.8%和70.3%。傳統模型1和模型2分辨需手術患者的AUC值（AUC 0.67， 95% CI 0.60 ~0.74， P=.002）較該研究確立LASSO模型明顯低。使用LASSO模型閾值為≥4%時，誤診率（將腫瘤錯誤歸於低危）為1.3%，與傳統模型1（1.3%）和2（1.2%）可比。但LASSO模型預測需要手術患者比例明顯下降為32.5%，而傳統模型1和2對應值為56.6%和65.5%。研究結論為新模型降低有蒂T1期CRC患者手術比例，更準確發現需要手術患者。

http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30063-5/fulltext

【ANN ONCOL】PRODIGE 20研究：貝伐珠單抗一線治療老年mCRC安全

mCRC常見於老年患者，貝伐珠單抗聯合化療是一線標準治療方案，但可能擔心在老年患者中的毒性增加。 PRODIGE20研究的目的是評價貝伐珠單抗在該特殊人群的耐受性和療效。納入≥75歲患者，隨機分為貝伐珠單抗+化療或化療組。

化療方案由研究者決定，可選擇LV5FU2、 FOLFOX 或FOLFIRI。複合首要研究終點：隨機4個月後療效（腫瘤控制和無Spitzer生活品質指數下降）、安全性（無嚴重心血管毒性和不可預期住院）。

入組102例患者，貝伐組51例，化療組51例，中位年齡80歲（75-91）。研究達到首要研究終點，貝伐組和化療組有效率為50%和58%，安全性為61%和71%。貝伐組和化療中位PFS分別為9.7個月和7.8個月，中位OS21.7個月和19.8個月， 36個月時的生存率27%和10.1%。嚴重3~4及毒性主要為非血液學毒性（貝伐組為80.4%，而化療組為63.3%）。結論為貝伐珠單抗聯合化療安全有效。兩組均達到首要安全和療效的標準。

https://academic.oup.com/annonc/article/29/1/133/4259857

文獻來源

所收錄文章來自於《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊

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