指導專家
馬建偉 空軍總醫院中醫科主任
郭立新 北京醫院內分泌科主任醫師
劉 靜 甘肅省人民醫院內分泌糖尿病科主任醫師
“晚上睡不好， 白天沒精神”？對於糖尿病患者來說， 睡不好不僅會加速糖尿病病情的進展， 還與糖尿病腎病息息相關！
“內在秘密”很重要， 防治抓緊看過來~
“全球睡眠調查”結果顯示：在我國人群中有45.4%的人存在睡眠問題(其中28%失眠， 17.4%可疑失眠)。 睡眠呼吸障礙(SDB)在2型糖尿病患者中很常見， 通常表現為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
OSAHS主要表現：睡眠時打鼾並伴有呼吸暫停和呼吸表淺；夜間反復發生低氧血症、高碳酸血症和睡眠結構紊亂；白天嗜睡；心腦血管併發症等。
2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可達18%～36%， OSAHS患者中糖尿病患病率則高達40%以上！
糖尿病患者合併有OSAHS：不僅會導致患者出現血糖波動大、高血壓難以控制、夜間心絞痛、夜間加重複雜難糾正的心率失常、頑固性充血性心力衰竭、癲癇發作，
睡不好與糖尿病腎病看似毫無關係， 其實， 調查研究顯示：在甘肅省人民醫院住院的2型糖尿病患者中， 糖尿病腎病(DN)的患病率為25%， 而2型糖尿病患者合併OSAHS患者中， DN的患病率為36.3%， 在輕度OSAHS患者DN的患病率為30.8%， 在合併中重度OSAHS患者中DN 的患病率高達41.5%。
OSAHS與高血糖及糖腎呈惡性循環關係：OSAHS會導致高血糖， 高血糖導致糖腎， 糖腎使得體液蓄積、呼吸調控障礙又會進一步加重OSAHS。
防治預防多注意， 治療多管齊下預防糖腎， 需多方面注意：
藥物——糖腎病人要避免腎毒性藥物， 如磺脲類和雙胍類等口服抗糖藥以及不明成分的保健品。
飲食——少吃辛辣生冷， 限鹽， 控制蛋白量並選精製蛋白。
運動——多運動， 太極拳、太極劍等都是很好的運動， 但不可過於勞累。
心態——保持身心愉悅也是維持健康必不可少的方式。
治療OSAHS， 需多學科共同攻克：
治療OSAHS有助於改善DN患者的腎功能，
糖尿病合併OSAHS患者既需要改變生活方式、控制血糖、糾正血脂紊亂；也需要透析治療、低蛋白飲食、控制血壓、控制蛋白尿、持續正壓通氣
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本期編輯：小超