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何為前庭神經炎?(二)

單純周圍性前庭性眩暈, 無耳蝸受累症狀,

1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失, 有時呈向健側優勢偏向,

2.無頭痛及其他神經體征,

3.急性期內血象白細胞可增多,

4.發作期中有自發性眼震。

病理病因

(一)病毒感染患病後血清測定, 單純皰疹, 帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

(二)前庭神經遭受刺激前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連, 甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性, 因激發神經放電而發病,

(三)病灶因素可能存在自身免疫反應。

(四)糖尿病Schuknecht等(1972年)報告認為, 糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,

導致反復眩暈發作。

一些病人前庭神經切斷後經病理檢查, 可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象, 神經纖維減少, 節細胞空泡形成, 神經內膠原沉積物增加。

檢查方法

1.頭位性眼震檢查令患者坐床上, 先仰臥垂頭位, 觀察10秒無眩暈及眼震後, 令坐起再觀察10秒, 再令頭側向一方仰臥, 觀察10秒, 再仰臥垂頭向另一方, 觀察10秒, 每次變動體位, 坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成, 如在某體位時出現眼震, 應持續觀察30秒, 如眼震持續不消失即為試驗陽性, 如右耳向下時旋轉眼震向右, 眼向左側凝視則出現垂直性眼震, 反復試驗均為陽性, 稱為非疲勞型;反之, 反復測試不再出現眼震, 稱為疲勞型, 在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型,

凡眼震在單向頭位出現, 持續時間較短, 有潛伏期, 定向型有疲勞反應者, 多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變, 視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3.純音聽力測試多正常。

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