今天我們先來具體地談談察色診病。
由於遺傳、地域、工作環境、季節等的不同， 人們的膚色有很大區別。 中國人以黃為基本色， 正常人有偏黑、偏白、偏紅等不同， 但無論黃、黑、白、紅， 總以明潤、光澤、含蓄為佳， 俗稱“氣色好”。 而面色晦暗、枯槁、無光澤為差， 提示正氣不足， 病情較重。 病態的膚色主要有白、黃、赤、青、黑五種。
白 色
病態的白色表現為蒼白、淡白、虛浮而白等。 “五行學說”中五色的“白”與五行的“金”、五臟的“肺”、五氣的“燥”對應。 通常提示陽氣不足， 特別是肺氣的不足， 或失血過多。 由於陽氣不足或失血後氣血兩虧， 不能上行、外達、榮養於體表， 故色白無華。
如常期進食量不足導致的營養不良， 或大量進食寒性食物及冰冷飲食， 或大量、長期使用過寒性藥物， 損傷人體陽氣， 致陰寒內盛， 多呈現虛浮而白的面色。 慢性胃病患者， 如果突然出現面色蒼白， 出冷汗， 心跳加快，
此外， 有慢性出血性疾病的人， 如痔瘡出血、女子崩漏等， 面色也多蒼白。
黃 色
病態的黃色表現為萎黃、灰黃， 以及黃綠色（黃疸）等。 一般主濕證或虛證。 “五行學說”中五色的“黃”與五行的“土”、五臟的“脾”、五氣的“濕”對應。
所以中醫認為， 面色、目色、掌色發黃， 體內多有濕邪。 這種濕邪有可能是外感而來， 也有可能是內生的， 這種內生濕邪多與脾胃運化功能受損有關， 因脾虛不能將食入的水穀很好地轉化為氣血精微， 反停而為濕。
如新生兒黃疸， 肝膽病引起的黃疸等， 無論黃色鮮明與否， 中醫都認為有濕邪， 皮膚金黃如桔子色者多屬濕熱證， 晦暗如煙熏者多屬寒濕證， 治療時通常要用化濕藥， 另外， 濕邪重的這類患者，
臨床曾經遇到過一些急性黃疸性肝炎患者， 家人希望他們能早日康復， 想方設法增加營養， 每天或隔三差五地給患者送甲魚（鱉）吃， 結果大多事與願違， 這些家庭經濟好、吃得起很貴甲魚的患者， 比那些經濟條件差、吃不起的患者康復得反而慢。
從中醫角度看， 原因在於甲魚為養陰助濕之品， 大量進食不但不能祛除濕邪， 反而火上澆油， 加重了濕邪， 病必難愈。 另外， 虛浮的黃， 如營養不良的黃胖病， 多為脾氣虛證。
赤 色
病態的赤色表現為紅赤、滿面通紅、紫紅、暗紅等等。 “五行學說”中五色的“紅”（赤）與五行的“火”、五臟的“心”、五氣的“暑”對應。 多主火熱證， 包括實熱證與虛熱證。
因血得熱則行， 所以當體內熱盛時， 多紅色。 如目內眥紅赤， 甚至長紅色的胬肉， 或手掌心紅赤， 或皮膚出紅色的瘡疹， 小便紅赤（血尿）， 舌尖部位的紅赤等， 通常會判斷為心火， 因古人認為：目內眥屬心、“諸痛癢瘡皆屬於心”、“心開竅於舌”；急性紅眼病的目赤腫痛， 提示肝經有火， 因“肝開竅於目”；鼻翼兩側或周邊紅赤， 提示肺經有火， 因“肺開竅於鼻”；唇色紅赤， 如塗胭脂狀， 或牙周炎時的牙齦紅腫， 多提示脾胃經有熱， 因“脾開竅於口”；下頦部位（反應下焦問題）的暗紅色硬結痤瘡， 常提示腎經有虛火。
其他如：高熱時的面紅赤、咽喉與扁桃體的紅腫、疔瘡癰癤的局部紅腫等均屬火熱或熱毒證， 肺結核患者的午後顴紅， 多屬陰虛之火。
青 色
病態的青色表現為青灰、青紫。 一般主寒證、痛證、瘀血證， 或為驚風之先兆。 “五行學說”中五色的“青”與五行的“木”、五臟的“肝”、五氣的“風”對應。
血得寒則凝， 血脈瘀滯， 不通則痛， 所以感受寒邪， 或陽氣不足， 或體內有瘀血時膚色多青。 如突然劇烈腹痛時面色、唇色、甲色發青， 無論有無明顯的受寒史， 一般都認為屬寒性疼痛， 可作局部熱敷或口服溫熱性質的藥物。
有些中年男性， 長期缺少運動， 加之平時飲食口味較重（飲食過鹹過油膩）， 多有高血壓、高脂血症、高粘滯血症等疾病， 這些患者的手掌與指甲常呈青紫色， 中醫從瘀血論治多有效。
另外， 若小兒高熱時出現鼻柱、兩眉間、口唇四周青紫， 多為驚風先兆。
黑 色
病態的黑色表現為灰黑、幹黑等。 一般主腎虛證、水飲證、瘀血證。“五行學說”中五色的“黑”與五行的“水”、五臟的“腎”、五氣的“寒”對應。當腎中陽氣虛衰，不能主水，則水液內停。
如有些人目眶周圍皮膚發黑，俗稱“熊貓眼”，多見於腎虛水泛的水飲病，或婦女寒濕下注的帶下證。
若腎精虧虛，不能溫養滋潤血脈，血行不暢，或瘀阻血脈，表現為黑而乾枯之象，如耳輪幹黑焦枯。
若氣血瘀阻，皮膚暗黑，乾燥粗糙脫皮，中醫稱“肌膚甲錯”，則屬嚴重的瘀血證，臨床用活血祛瘀藥治療後黑色多可消失，皮膚會轉潤澤。
五色主病對臨床運用中醫藥診治疾病確有重要的參考價值，但人體的疾病非常複雜，如舊病與新病的混雜、病證的寒熱錯雜或虛實夾雜等，都會對膚色產生影響，診斷時不能單憑察色一項定病，還要四診合參，才不會出錯。
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文 史欣德
一般主腎虛證、水飲證、瘀血證。“五行學說”中五色的“黑”與五行的“水”、五臟的“腎”、五氣的“寒”對應。當腎中陽氣虛衰，不能主水，則水液內停。如有些人目眶周圍皮膚發黑，俗稱“熊貓眼”，多見於腎虛水泛的水飲病，或婦女寒濕下注的帶下證。
若腎精虧虛，不能溫養滋潤血脈，血行不暢，或瘀阻血脈，表現為黑而乾枯之象，如耳輪幹黑焦枯。
若氣血瘀阻，皮膚暗黑，乾燥粗糙脫皮，中醫稱“肌膚甲錯”，則屬嚴重的瘀血證，臨床用活血祛瘀藥治療後黑色多可消失，皮膚會轉潤澤。
五色主病對臨床運用中醫藥診治疾病確有重要的參考價值，但人體的疾病非常複雜，如舊病與新病的混雜、病證的寒熱錯雜或虛實夾雜等，都會對膚色產生影響，診斷時不能單憑察色一項定病，還要四診合參，才不會出錯。
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