絕經老太太為何肚子大如球？醫生用這個方法，順利“揪出”元兇！

2017年12月31日， 周婆婆摸著不再脹鼓鼓的大肚子， 欣慰地說道：“現在肚子不脹， 呼吸順暢。 趕上2017年最後一天出院， 希望新的一年身體健康。 ”

故事還要從2017年7月份開始說起， 周婆婆發現自己腹部飽脹， 而且胃口變差， 同時伴隨噁心等症狀。 她自然不敢怠慢， 趕忙到廣州某三甲醫院就診， 腹部X光檢查檢查提示腸梗阻。 因周婆婆再40餘年前因胃穿孔做過手術， 醫生給照了腹部片後， 判斷其腹部飽脹是胃部術後導致腸粘連， 腸不通引起的， 當時她自覺症狀不重， 拒絕了住院治療。

圖文無關 僅供配圖

不料， 周婆婆返回家裡不到1周， 她的肚子越發腫大， 並出現嘔吐症狀， 這次才趕來暨南大學附屬第一醫院求診。 胃腸外科席亞鳴主任醫師對其仔細查看， 發現周婆婆短期內出現大量腹水， 並於下腹部觸及一腫物， 考慮為盆腹腔記憶體在腫瘤可能。

入院後， 醫生檢查發現周婆婆的腹圍達94cm。

席亞鳴主任醫師給予行腹腔穿刺抽取腹水化驗， 報告只見大量異型細胞， 未見明確癌細胞。 CT等檢查考慮盆腔內腫物， 直徑約10cm， 腫物與子宮附件及直腸分界不清。 不得已， 採取B超定位下穿刺取腫物組織活檢， 但遺憾的是病理結果只能懷疑橫紋肌肉瘤， 並不能給出一個明確的診斷。 大量的腹水嚴重影響到周婆婆的活動， 醫生對症給予腹腔內注射藥物治療。 很快， 周婆婆感覺腹部輕鬆了不少， 一周後腹圍降至84cm。

遠在上海工作的兒子得知周婆婆情況後， 執意將其接到上海， 以尋求得更好的治療。 輾轉多家大醫院， 所有專家查閱周婆婆的病案資料之後都搖頭， 表示腫物性質是橫紋肌肉瘤， 而且腫物巨大， 侵犯多個臟器，

無法手術治療。 無奈之下， 周婆婆返回廣州， 自行使用偏方， 用中草藥物敷於腹部， 以期待奇跡出現。 期間周婆婆並無明顯腹部不適， 直至11月下旬， 周婆婆再次出現腹脹、噁心， 腫物增大至肚臍水準， 並且逐漸加重， 影響呼吸和行走。

抱著最後一絲希望的一家人帶著周婆婆再次來到席亞鳴的診室。

收住院後， 檢查發現周婆婆腹圍再次達到94cm， 腹腔內大量腹水， 肚臍水準可觸及一大小約16cmX14cm腫物。

席亞鳴表示， 經過全身PET-CT等檢查， 發現3個多月來， 周婆婆的盆腔內腫瘤已經長到腹腔來， 最大徑增大了近8cm， 與直腸、乙狀結腸、子宮及雙側附件粘連加重， 雙側輸尿管也可能受壓， 而且PET-CT懷疑大網膜及腹腔淋巴結廣泛轉移， 手術難度及風險較前徒然加大。

腫物給周婆婆的身心帶來巨大的壓力， 她表示若不能將腫物切掉， 她自己不能吃、不能喝， 甚至最後都無法呼吸， 別說生活品質連人生都沒有了。 席亞鳴表示， 腫瘤已經嚴重威脅周婆婆生命， 術前評價也未必能將腫物切除， 若能通過探查手術最終明確腫瘤的性質和來源，

則可為下一步治療提供幫助， 減輕患者痛苦。 經婦科、泌尿外科專家會診後， 擬給周婆婆行一次剖腹探查手術， 把“元兇”徹底揪出來。

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12月17日， 醫生經過近8個小時的努力， 終於將腹盆腔腫物聯合雙側附件、子宮、乙狀結腸、部分直腸一併切除。 席亞鳴介紹，術中見腫物侵犯雙側子宮附件、部分直腸及乙狀結腸，並沒有發現大網膜及腹膜後廣泛轉移。術後經過醫護的悉心照料，周婆婆恢復情況良好，腹水完全消失，並於12月31日出院。

患者的病理結果顯示，周婆婆患上的是左側卵巢來源的惡性苗勒管混合瘤，該腫瘤極為罕見，為中胚層來源惡性腫瘤，國內首次報告該病時間為1957年，其常見於絕經後婦女，平均發病年齡約66歲。

該病發病隱蔽，常以發現腹部包塊為首發症狀，以腹部包塊、腹脹、腹痛為主要症狀，可有陰道不規則出血，排便異常及消瘦等症狀，其術前一般難以診，常需術中冰凍或者術後病例結果診斷。

席亞鳴提醒大家，人體腹腔巨大，很多病變早期無明顯症狀，若出現不適，應及時就診，避免發生病情的拖延。

席亞鳴介紹，術中見腫物侵犯雙側子宮附件、部分直腸及乙狀結腸，並沒有發現大網膜及腹膜後廣泛轉移。術後經過醫護的悉心照料，周婆婆恢復情況良好，腹水完全消失，並於12月31日出院。

患者的病理結果顯示，周婆婆患上的是左側卵巢來源的惡性苗勒管混合瘤，該腫瘤極為罕見，為中胚層來源惡性腫瘤，國內首次報告該病時間為1957年，其常見於絕經後婦女，平均發病年齡約66歲。

該病發病隱蔽，常以發現腹部包塊為首發症狀，以腹部包塊、腹脹、腹痛為主要症狀，可有陰道不規則出血，排便異常及消瘦等症狀，其術前一般難以診，常需術中冰凍或者術後病例結果診斷。

席亞鳴提醒大家，人體腹腔巨大，很多病變早期無明顯症狀，若出現不適，應及時就診，避免發生病情的拖延。