本文作者：中山大學附屬第一醫院 兒科 主治醫師 徐玲玲
今天跟大家一起來分享寶寶出牙的相關知識。 我會先跟大家講解出牙的時間， 出牙延遲的定義及影響因素， 然後跟大家分享如何給寶寶做口腔護理， 再提醒家長出牙期有哪些不適的表現及應對策略， 最後給出關於出牙期飲食的一些建議， 希望能對家長們有所幫助。
什麼時候出牙算才是出牙不好？
一般生後4到6個月就可以開始出牙了。 如果寶寶在一歲以後還沒有長出第一顆乳牙， 那麼就是一種病理現象了。
一般是在兩歲半左右萌出所有的乳牙， 一共20顆左右。
可以根據寶寶的月齡來計算乳牙的個數， 長牙數等於月齡減去4或者6。
乳牙最先萌出的是下中切牙， 而且是成對出現的， 然後是上中切牙， 側切牙及磨牙。
很多家長把出牙和缺鈣經常會聯繫在一起。
但是沒有出牙並不代表缺鈣， 而且出牙期間是不需要額外補鈣的。 要評估是不是缺鈣， 最好是要查25-0H-D的濃度， 缺的話就需要補充維生素D了。
寶寶出牙受哪些因素影響？每一個人出牙的時間是不固定的， 存在有明顯的個體差異， 受影響因素也是非常的多，
主要的原因是遺傳， 如果父母出牙都是很晚的， 那麼生下來的寶寶出牙時間也可能比較晚。
一般來說， 早產兒會出現出牙遲的表現。
一些疾病， 比如消化系統疾病， 21-三體綜合症綜合症、腦下垂體分泌異常、外胚層發育不全症候群等這些疾病也會導致出牙的延遲。
如果沒有及時添加輔食， 沒有足夠的刺激寶寶的牙床， 促進他生長的話， 那麼出牙也會出現延遲。
媽媽孕期營養不良， 攝入的鈣不足， 也會影響寶寶出牙的情況。
另外的話外傷撞擊到與牙齒相連的韌帶時， 牙齒也會不出。
一般來說， 女孩比男孩牙齒鈣化萌出的時間要早的。
溫熱地區的寶寶比寒冷地區的寶寶出牙是要早。
冬季、秋季出生的寶寶出牙會比較遲， 因為這些季節曬太陽曬的比較少， 寶寶的維生素D是相對不足的， 所以出牙會延遲一些。
寶寶出牙有這些情況就要看醫生了！如果出牙比較晚， 什麼情況需要看牙科醫生？
到了一歲還沒出牙就是有問題了， 或者出牙的順序不對， 甚至是超過3歲乳牙還沒有完全萌出， 就必須去口腔科就醫。
牙齒是成對萌出的， 對本來應該成對萌出的牙齒長出一顆之後， 另外一顆卻遲遲長不出來， 這種問題， 也建議去口腔科檢查。
寶寶出牙前後如何做好口腔護理？當寶寶牙齒還沒完全萌出來的時候， 就應該要做口腔維護了。 因為口腔的清潔狀態也會影響牙齒的萌出及牙齒的健康。
1、要儘早開始口腔清潔
出牙前
就應該進行口腔的護理， 每次餵奶後可以用乾淨的或者濕的小毛巾清洗寶寶的口腔及口腔周圍的殘餘奶量。
出牙後
就要給寶寶刷牙， 這個時候推薦含氟的牙膏， 它可以防蛀牙， 而且越早開始刷牙， 寶寶越容易接受。
氟牙膏會不會對小朋友造成損害？其實， 嬰幼兒的專用的牙膏裡面， 含有微量的氟是可以接受的， 但不建議使用成人牙膏， 裡面含氟量比較多。
2、改變不良的口腔習慣
如果寶寶一歲之後還是經常的吸吮手指， 吸吮口唇的話， 可能會影響牙齒及頜面部的發育， 導致面部的畸形， 或者牙齒出牙不好看，要及早糾正。
3、正確的餵養姿勢
母乳餵養保持45度的傾斜，或者是半臥位，最好不要平躺著給他餵奶，因為這樣容易導致下顎過渡的前伸或者歪斜。甚至會影響導致寶寶乳牙的生長位置產生偏移。
4、輔食由細到粗
輔食添加方面，需要從細到粗。即從泥狀或者糊狀的食物，逐漸過渡到細軟的食物，再慢慢過渡到固體的食物。讓寶寶的咀嚼的能力慢慢的得到鍛煉，也有助於牙齒和面部正常發育。
出牙期的飲食要怎麼安排？寶寶出牙期飲食要講究，吃對食物對牙齒萌出也有幫助。
6個月左右萌牙時
可以吃一些硬的澱粉類食物。
7到8個月
可以吃一些半固體的食物。
8到12個月
因為這個時候寶寶牙齒已經長出，有兩顆左右，食物可以多樣化。
9到13個月
牙齒長的更多一些了。寶寶的消化能力更強了，所以可以添加一些固體的食物。
13到19個月
這個時候寶寶的咀嚼能力都很強了，可以吃的食物就非常的多了，什麼餃子、饅頭、花卷這一些，切成小塊的蔬菜，這些都可以吃了。
16到20個月
這時寶寶牙齒基本上已經長齊了。可以給寶寶吃偏軟的食物，米飯、麵條、蔬菜、肉食這些都可以。
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專家簡介
徐玲玲
2011年中山大學兒科臨床型碩士畢業2011畢業後在中山大學附屬第一醫院兒童重症監護室病房工作至今2014年起為主治醫師熟悉兒科的常見疾病及危重症疾病的診斷及治療，擅長：兒童餵養、保健、感染、消化、呼吸、生長發育等。
或者牙齒出牙不好看，要及早糾正。3、正確的餵養姿勢
母乳餵養保持45度的傾斜，或者是半臥位，最好不要平躺著給他餵奶，因為這樣容易導致下顎過渡的前伸或者歪斜。甚至會影響導致寶寶乳牙的生長位置產生偏移。
4、輔食由細到粗
輔食添加方面，需要從細到粗。即從泥狀或者糊狀的食物，逐漸過渡到細軟的食物，再慢慢過渡到固體的食物。讓寶寶的咀嚼的能力慢慢的得到鍛煉，也有助於牙齒和面部正常發育。
出牙期的飲食要怎麼安排？寶寶出牙期飲食要講究，吃對食物對牙齒萌出也有幫助。
6個月左右萌牙時
可以吃一些硬的澱粉類食物。
7到8個月
可以吃一些半固體的食物。
8到12個月
因為這個時候寶寶牙齒已經長出，有兩顆左右，食物可以多樣化。
9到13個月
牙齒長的更多一些了。寶寶的消化能力更強了，所以可以添加一些固體的食物。
13到19個月
這個時候寶寶的咀嚼能力都很強了，可以吃的食物就非常的多了，什麼餃子、饅頭、花卷這一些，切成小塊的蔬菜，這些都可以吃了。
16到20個月
這時寶寶牙齒基本上已經長齊了。可以給寶寶吃偏軟的食物，米飯、麵條、蔬菜、肉食這些都可以。
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專家簡介
徐玲玲
2011年中山大學兒科臨床型碩士畢業2011畢業後在中山大學附屬第一醫院兒童重症監護室病房工作至今2014年起為主治醫師熟悉兒科的常見疾病及危重症疾病的診斷及治療，擅長：兒童餵養、保健、感染、消化、呼吸、生長發育等。