痛風性關節炎在急性發作期以抗炎止痛為主， 傳統有效的抗炎止痛藥包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素， 這三種藥物不需要到醫院， 在藥店就能很方便買到。 但和其他止痛藥一樣， 這些藥物也存在一定的不良反應， 因此在選擇時需要慎重。 接下來， 我們就為大家科普常用痛風止痛藥的止痛機制、不良反應、使用方法以及選擇技巧。
秋水仙堿是從秋水仙球莖中提出的一種生物鹼， 其用於治療痛風最早出現於西元一世紀的西方醫學著作， 是第一個用於痛風治療的藥物。 秋水仙堿用於痛風急性期的治療至今已有2000多年的歷史， 目前仍然是治療急性痛風發作的一線用藥。 但由於其有效劑量和中毒劑量非常接近， 約80%以上服用該藥治療痛風的患者出現腹痛、腹泄等消化道中毒症狀， 限制了其在臨床的廣泛使用。
秋水仙堿的作用機制是通過阻止趨化因數的釋放，
近年來， 有多個研究的結果顯示， 小劑量的秋水仙堿治療痛風同樣有效， 且不良反應明顯減少。 美國和歐洲均對每日秋水仙堿的最大用量進行了限制並寫入了痛風防治指南。 美國痛風指南推薦的小劑量秋水仙堿用藥方案為：建議在痛風發作24小時內使用， 使用越早， 效果越好。 秋水仙堿首劑1.0mg， 1小時後再用0.5mg， 12小時後0.5mg每日2次， 連續用藥至痛風症狀完全緩解。
非甾體類抗炎藥是一類不含有甾體結構的消炎止痛藥， 自阿司匹林於1898年首次合成後， 迄今已有100多種上千個品牌上市。 這類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛等作用， 在臨床上廣泛用於包括痛風在內的多種關節炎、多種發熱以及疼痛症狀的緩解，
非甾體類抗炎藥的作用機制是通過抑制環氧化酶的活性， 從而抑制前列環素腺素的生成， 發揮抗炎止痛的功效。 但是， 前列環素腺素除了會產生疼痛之外， 也能起到保護胃黏膜、腎、血小板和血管內皮細胞的作用。 由此可以看出， 非甾體抗炎藥的不良反應包括：消化道潰瘍、腎損傷、心血管疾病等。
非甾體抗炎藥根據其對環氧化酶的選擇性抑制程度不同， 可以分為選擇性和非選擇性兩類， 這兩類藥物用於痛風治療時效果無明顯差異。 一般情況下， 存在胃腸道危險因素的痛風患者應使用選擇性抑制的非甾體抗炎藥，
非甾體抗炎藥用於痛風治療時， 建議早期足量服用， 首選起效快、胃腸道不良反應小的藥物，需要連續服用直到痛風急性發作緩解。特別需要提醒的是，痛風急性發作時，不宜同時使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥，因為會導致不良反應的疊加，特別要注意一藥多名的情況。
糖皮質激素在臨床的廣泛使用已有50多年的歷史，是目前臨床上使用頻率最高的藥物。糖皮質激素能抑制非感染性炎症，減輕關節的充血水腫，在痛風止痛方面起效迅速，幾乎作用於急性痛風性關節炎的各個環節，因此有強大的消炎止痛作用，治療痛風急性發作有特效。目前臨床常用的糖皮質激素多為半合成品，主要有潑尼松、地塞米松、倍他米松等。
因為糖皮質激素的這種強效的止痛機制，停藥後容易出現“反跳”，長期使用容易導致消化道潰瘍、感染、骨質疏鬆等。研究發現，長期使用糖皮質激素的患者痛風石發生風險增高5倍，且使用糖皮質激素與高血壓、血肌酐升高、慢性腎病和血脂異常有關，因此不作為痛風止痛的首選，更不建議患者長期使用。
因此，糖皮質激素僅用於個別症狀非常嚴重且反復發作、非甾體抗炎藥和秋水仙堿等治療無效或不能耐受的痛風患者，且應盡可能短期使用。對於使用方式和使用劑量的確定，則需要首先評估受累關節數量和疼痛的程度，使用時間一般不建議超過一周。
首選起效快、胃腸道不良反應小的藥物，需要連續服用直到痛風急性發作緩解。特別需要提醒的是，痛風急性發作時，不宜同時使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥，因為會導致不良反應的疊加，特別要注意一藥多名的情況。糖皮質激素在臨床的廣泛使用已有50多年的歷史，是目前臨床上使用頻率最高的藥物。糖皮質激素能抑制非感染性炎症，減輕關節的充血水腫，在痛風止痛方面起效迅速，幾乎作用於急性痛風性關節炎的各個環節，因此有強大的消炎止痛作用，治療痛風急性發作有特效。目前臨床常用的糖皮質激素多為半合成品，主要有潑尼松、地塞米松、倍他米松等。
因為糖皮質激素的這種強效的止痛機制，停藥後容易出現“反跳”，長期使用容易導致消化道潰瘍、感染、骨質疏鬆等。研究發現，長期使用糖皮質激素的患者痛風石發生風險增高5倍，且使用糖皮質激素與高血壓、血肌酐升高、慢性腎病和血脂異常有關，因此不作為痛風止痛的首選，更不建議患者長期使用。
因此，糖皮質激素僅用於個別症狀非常嚴重且反復發作、非甾體抗炎藥和秋水仙堿等治療無效或不能耐受的痛風患者，且應盡可能短期使用。對於使用方式和使用劑量的確定，則需要首先評估受累關節數量和疼痛的程度，使用時間一般不建議超過一周。