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不會用降壓藥?高血壓患者服藥的秘訣,用對了好降壓

經常會有病人問:“醫生, 降壓藥物應該什麼時候服用最好?”這個問題很重要, 也不簡單, 應該根據具體情況而定。

首先, 根據不同的藥物,

合理的服藥時間通常應該是:短效降壓藥每日3次, 第一次服藥時間應在清晨醒後立即服用, 不等到早餐後或更晚, 最後一次應在下午7時之前。 不可在睡前或更晚時服用降壓藥。 長效藥物每日只服用一次, 應清晨醒後即服用。

其次, 合理的服藥時間應考慮到人體血壓的晝夜生物節律。 在正常情況下, 清晨醒來時, 血壓呈現持續上升趨勢, 上午9~11時達高峰;然後逐漸下降, 到下午3~6時再次升高, 隨著夜幕降臨, 血壓再次降低, 入睡後呈持續下降趨勢, 淩晨2~3時血壓最低。

多數輕度高血壓病人具有上述晝夜節律變化的特點, 夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%, 稱“勺型高血壓”。 有些人這一比值可高達20%, 稱“深勺型或過度勺型高血壓”,

應避免晚間服藥。 如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大於125mmHg和(或)舒張壓均值大於75mmHg, 稱夜間高血壓或“反勺型高血壓”。 這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切相關, 比白晝高血壓的危害更大。 治療上應儘量選擇長效降壓藥, 必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。 為此, 我們必須改變不論具體病人“睡前不宜服降壓藥”的傳統觀點。

另外一些人清醒前後血壓呈現急劇上升的高峰, 稱之為血壓晨峰或清晨高血壓, 與心血管病人上午突發事件的高發生率明顯相關。 這些病人早晨清醒後起床動作宜慢、活動量宜小、逐漸過渡到日常生活、工作, 不主張晨練。 藥物首選長效製劑, 並在清晨醒後空腹即刻服藥。

還有, 降壓藥物到底應該飯前還是飯後服用, 也是很多病人關心的問題, 而且許多藥品說明書沒有明確標示。 在此, 我們按藥品的種類簡要介紹。

1.普利類藥物和β受體阻滯劑, 通常無論什麼時間就餐, 足量液體吞服即可, 長效者可早上一次或分兩次服用。 但空腹服用較飯後服用起效快,

在某些病人(如老年、心衰、糖尿病人)為了避免空腹服用引起低血壓, 可與食物同服, 以延緩吸收, 總的降壓效果不受明顯影響。 但短效製劑卡托普利口服吸收受食物影響, 有報導空腹服用可吸收60%~75%, 餐後服用僅吸收30%~40%, 故建議餐前1小時服用。

2.沙坦類, 多數不受食物影響, 餐前餐後服藥均可。

3.硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響, 非洛地平緩釋片應空腹口服或食用少量清淡飲食後服用。

4.緩釋維拉帕米(異搏定)應在進食、喝水或牛奶後服用, 若在空腹時服用, 會影響藥物釋放量, 引起胃部不適。 短效的硝苯地平片口服吸收良好, 空腹或舌下含服起效更快, 一般應在三餐後或血壓明顯升高時臨時口服, 避免含服, 以免血壓下降過快。

5.吲噠帕胺(壽比山)建議餐後半小時服用。 利尿劑每日用藥1次時, 應在早上用, 以免夜間小便次數增加, 影響休息。

6。 利尿劑氫氯噻嗪口服吸收快, 但不完全, 進食能增加吸收量, 可能與藥物在胃腸道滯留時間增加有關。

值得注意的是, 緩釋或控釋製劑除緩釋異搏定可分割成半片服用外,多數應整片吞服,勿咬碎或咀嚼,否則將失去緩釋機制。服藥期間,不應飲用葡萄柚汁,以免影響藥物的生物利用度。

有人主張高血壓病人應在家中自備血壓計,自己學會測量各種不同時段的血壓,以隨時掌握血壓的變化,在自己的血壓達到高峰之前1~2個小時服藥。但由於影響血壓的因素太多,如氣候、情緒、體位、飲食、運動、測量誤差等等,對於那些性格敏感、容易緊張的病人,家庭自測血壓可能不合適。因為他們可能由於某次血壓測量值較高或偏低而引起不必要的恐慌,並會因為不停地加、減或更換藥物而加重血壓波動。

總的說來,為了更好地控制高血壓,應儘量結合診所血壓、家庭血壓及動態血壓監測,爭取達到以下3個目的:(1)平穩控制晝夜整體血壓水準;(2)有效抑制清晨時段血壓的快速上升;(3)維持夜間血壓的適度下降。

最後給大家總結一下:

①1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋製劑)多在7:00時給藥。

②1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。如果有24小時血壓監測,可以在24小時血壓監測的結果指導下在高峰前1-2小時服藥。如果不做24小時動壓監態血壓監測,患者可以在一天中選擇4個時間點,每6小時測一次血壓,連續測3天,就能夠知道自己血壓波動情況。此外,無症狀時也要服藥(因為高血壓對臟器的損害是持續存在的),不可隨便停藥。

不花錢的降壓法,一看就會!

保持情緒穩定

生活中要保持心平氣和,時刻擁有愉悅的心情,這樣有利我們預防高血壓的出現,有利健康。

儘量減少喝酒

要養成少喝酒的習慣,因為酗酒可能導致高血壓的發生,飲酒會使心率增快,血壓升高,甚至腦出血。

低鹽飲食,適當補鉀

高血壓者,應該減少食鹽的攝入。因為鹽的成分是鈉,高血壓的成因之一是血容量過多,當鈉攝入過多時,會使血液中的鈉含量增多。為維持滲透壓平衡,會有相應的水份滯留於血液中,從而導致血容量增多,不利於血壓控制,所以,高血壓者要食用低鹽。

注意監測血壓

不管是不是高血壓者都要定期做血壓的檢查,經常量血壓可以及時發現高血壓,並及時控制高血壓。

適當鍛煉身體

適當的鍛煉我們的身體,增強體質,這也是預防血壓升高的方法,例如舉杠鈴,俯臥撐之類的,都是不錯的選擇。

足夠睡眠

要有充分的睡眠與休息,不要焦燥激動,以預防高血壓。

血壓應該降到什麼目標?

① ≥60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓<150mmHg 和舒張壓<90mmHg;

不過對於合併有糖尿病和腎病的朋友,降壓的目標值目前還有不同的意見。但總的趨勢是,這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格。

注:血壓三種級別,你屬於哪一級?

吃藥是不少高血壓患者最頭痛的事情,不少人認為一旦患上高血壓藥物停不了。張主任介紹,高血壓初期患者可通過運動與飲食調整,症狀較嚴重的患者通過食療也能得到緩解,醫學專家像您推薦治療高血壓飲食妙方!

薺菜湯

薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。

何首烏大棗粥

何首烏60克、加水煎濃汁,去渣後加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏髮、降血壓之功效。

綠豆海帶粥

綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。

荷葉粥

新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗淨煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。

醋泡花生米

生花生米浸泡醋中,5日後食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。

羅布麻茶

羅布麻茶含有芸香苷,類似於維生素P活性,能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力,增強血管的柔韌性和彈性,能降低血清膽固醇,防止脂肪在血管壁中沉積。而且,羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高,並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。特別是康源茶館羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。每天喝3杯茶,6周後血壓可下降7個百分點

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糖醋蒜

糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,並飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用於頑固性高血壓。

芹菜苦瓜湯

芹菜500克(段)、苦瓜60克(片),二者同渚湯飲。芹菜也紅棗(300克、3-4枚)渚,治高血壓頭暈、目眩、耳鳴、心悸、易燥、失眠多夢等症。

鮮芹菜汁

芹菜200克洗淨,用沸水燙2分鐘,切碎用紗布絞汁,用砂糖調服,每日2次(芹菜,能降血壓,平肝、鎮靜、解痙、止胃吐、利尿等,對眩暈頭痛病、顏面潮紅精神興奮的高血壓患者適用。)

除了以上這些食物之外,山藥、地瓜、海藻、葡萄、韭菜、香菇、冬瓜、胡蘿蔔等食物,對降血壓的作用也很明顯。大家如果能夠持之以恆地多吃這些食物,相信一定可以收到明顯的效果。

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有人主張高血壓病人應在家中自備血壓計,自己學會測量各種不同時段的血壓,以隨時掌握血壓的變化,在自己的血壓達到高峰之前1~2個小時服藥。但由於影響血壓的因素太多,如氣候、情緒、體位、飲食、運動、測量誤差等等,對於那些性格敏感、容易緊張的病人,家庭自測血壓可能不合適。因為他們可能由於某次血壓測量值較高或偏低而引起不必要的恐慌,並會因為不停地加、減或更換藥物而加重血壓波動。

總的說來,為了更好地控制高血壓,應儘量結合診所血壓、家庭血壓及動態血壓監測,爭取達到以下3個目的:(1)平穩控制晝夜整體血壓水準;(2)有效抑制清晨時段血壓的快速上升;(3)維持夜間血壓的適度下降。

最後給大家總結一下:

①1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋製劑)多在7:00時給藥。

②1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。如果有24小時血壓監測,可以在24小時血壓監測的結果指導下在高峰前1-2小時服藥。如果不做24小時動壓監態血壓監測,患者可以在一天中選擇4個時間點,每6小時測一次血壓,連續測3天,就能夠知道自己血壓波動情況。此外,無症狀時也要服藥(因為高血壓對臟器的損害是持續存在的),不可隨便停藥。

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生活中要保持心平氣和,時刻擁有愉悅的心情,這樣有利我們預防高血壓的出現,有利健康。

儘量減少喝酒

要養成少喝酒的習慣,因為酗酒可能導致高血壓的發生,飲酒會使心率增快,血壓升高,甚至腦出血。

低鹽飲食,適當補鉀

高血壓者,應該減少食鹽的攝入。因為鹽的成分是鈉,高血壓的成因之一是血容量過多,當鈉攝入過多時,會使血液中的鈉含量增多。為維持滲透壓平衡,會有相應的水份滯留於血液中,從而導致血容量增多,不利於血壓控制,所以,高血壓者要食用低鹽。

注意監測血壓

不管是不是高血壓者都要定期做血壓的檢查,經常量血壓可以及時發現高血壓,並及時控制高血壓。

適當鍛煉身體

適當的鍛煉我們的身體,增強體質,這也是預防血壓升高的方法,例如舉杠鈴,俯臥撐之類的,都是不錯的選擇。

足夠睡眠

要有充分的睡眠與休息,不要焦燥激動,以預防高血壓。

血壓應該降到什麼目標?

① ≥60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓<150mmHg 和舒張壓<90mmHg;

不過對於合併有糖尿病和腎病的朋友,降壓的目標值目前還有不同的意見。但總的趨勢是,這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格。

注:血壓三種級別,你屬於哪一級?

吃藥是不少高血壓患者最頭痛的事情,不少人認為一旦患上高血壓藥物停不了。張主任介紹,高血壓初期患者可通過運動與飲食調整,症狀較嚴重的患者通過食療也能得到緩解,醫學專家像您推薦治療高血壓飲食妙方!

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何首烏大棗粥

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綠豆海帶粥

綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。

荷葉粥

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醋泡花生米

生花生米浸泡醋中,5日後食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。

羅布麻茶

羅布麻茶含有芸香苷,類似於維生素P活性,能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力,增強血管的柔韌性和彈性,能降低血清膽固醇,防止脂肪在血管壁中沉積。而且,羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高,並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。特別是康源茶館羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。每天喝3杯茶,6周後血壓可下降7個百分點

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糖醋蒜

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芹菜苦瓜湯

芹菜500克(段)、苦瓜60克(片),二者同渚湯飲。芹菜也紅棗(300克、3-4枚)渚,治高血壓頭暈、目眩、耳鳴、心悸、易燥、失眠多夢等症。

鮮芹菜汁

芹菜200克洗淨,用沸水燙2分鐘,切碎用紗布絞汁,用砂糖調服,每日2次(芹菜,能降血壓,平肝、鎮靜、解痙、止胃吐、利尿等,對眩暈頭痛病、顏面潮紅精神興奮的高血壓患者適用。)

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