二次議價， 省會衛計委發文了！
鄭州發文， 明確要搞二次議價日前， 鄭州衛計委發佈《關於遴選鄭州市屬醫療機構藥品配送企業試點有關事項的公告》（下稱公告）。
開門見山：要遴選若干實力強、服務好、重信譽的配送企業,實行藥品採購二次議價。
其實， 根據行業回饋， 目前醫療機構二次議價漸成趨勢。 除鄭州外、安徽， 福建、浙江、陝西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都有二次議價的跡象， 這在業內並不是秘密。
有省份嚴令禁止但， 大多都是“做而不說”， 像鄭州這樣發文明確二次議價的，
應該說， 這和高層《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》中“允許公立醫院在省級藥品集中採購平臺上聯合帶量、帶預算採購”的規定， 並不是一回事。
高層檔指向的是， 帶量採購時、可以議價， 但不是“二次議價”。
有省份曾嚴令禁止。 比如遼寧在2017年11月3日發文：通過國家談判、定點生產等方式和省內各市、省屬醫聯體議價形成的採購價格， 公立醫療機構不得另行組織任何形式的“二次議價”。
要求配送商， 年銷售額不低於4億元鄭州的《公告》顯示， 遴選配送商的工作， 實地考察已經結束， 將進入量化考核環節。
考核中， 要求配送企業在鄭州市內註冊,且註冊資金不少於2000萬元人民幣2016年全年企業銷售額不低於4億元人民幣,實際納稅金額不少於500萬元人民幣。
倉庫面積不低於3000平方米,配送車輛不少於3輛；冷庫面積不低於50平方米,冷藏運輸車不少於1輛,配送企業品種齊全,動銷藥品品規不低於3000個。
這會有“隔山打牛”的效果。
作為配送商來說， 該掙得利潤一點不能少， 那麼在二次議價壓力下， 只有向上游供貨的藥企要空間。 公立醫院無疑是有動力的一方——議價後差價可以直接留在醫院， 也可以上繳財政， 最終的目標是彌補醫院經費的不足。
那麼， 藥企的應對有兩種：或者讓利出來；或者只能在提前做預案——在招標採購中， 把中標價做的盡可能高點， 以防止出現的二次議價。
如果是後一種結果。 毫無疑問， 對於國家降低藥品價格、控費的宗旨， 並不協調。
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