大柴胡湯
大柴胡湯它沒有人參， 可是它加上芍藥、枳實、大黃， 去甘草、人參。 那麼大柴胡湯它為什麼這麼組成呢？對於大柴胡湯這個藥這麼用的道理我們暫時先不講。 這個病， 柴胡證它波及到裡， 就是波及到胃， 起碼是到胃。 只熱而不實， 那麼就是小柴胡加石膏， 它是有熱不實， 實就是實在的實。 那麼如果實就是這個大柴胡湯， 實就是病已經侵到裡而實， 偏於實， 大柴胡湯就是偏於實。
我們講小柴胡湯它裡沒有病， 所以它擱人參起碼是不實呀。 他怕這個病呀往裡頭侵， 那麼裡既實了， 你就不要補了， 補就關門抓賊了，
這個大柴胡湯呀， 它也是柴胡證， 也有胸脅滿， 也有嘔不欲食， 心煩更不用說了， 這都有的， 但它多了什麼呢？心下， 就是胃這個部位， 急。 這個急字呀， 就是咱們平常講的就是一個憋， 講這個憋， 痞塞， 就是這個意思。 不痛快， 而且自覺堵得慌， 這個急字呀， 就這個意思。 他這個心下這部位結得輕， 急， 結得更厲害， 又硬又滿脹。 那麼這個柴胡證有了這個情形， 說明裡頭呀， 半陷於裡而為裡實的症候， 那你非祛邪不可了， 所以他擱芍藥、枳實、大黃。 邪在裡不能補，
那麼底下呢， 就是關於這個大柴胡湯的臨床加味或者合方， 跟小柴胡湯是一樣的。 當然了， 要有大柴胡證， 恰好用大柴胡湯沒問題的。 可是有大柴胡湯證， 又牽涉到其他問題， 你光用大柴胡湯是不行的。 第一個， 大柴胡加石膏湯。 這個與小柴胡加石膏湯呀， 這是挺銜接的一個， 它不但裡實， 而且裡也有熱。 那麼這個石膏的量呢， 同小柴胡加石膏的量是一樣的。 如果大便難， 舌苔黃， 他這個裡一熱舌苔就發黃， 那你就只用小柴胡加石膏湯就不行。 尤其發高燒這個病還多呢，
這個臨床我治很多很多了， 我現在給你們說一個。 就我治的這麼一個人， 發了五十多天的燒。 這是一個從外國回來的， 這個人呢， 他當初就是個流感， 發高燒， 老是40度上下， 五十多天了， 醫院沒辦法了， 請各醫院的專家呀來會診。 那麼大家一看呢， 他什麼都用了， 抗生素、輸液， 那麼據西醫的觀點， 認為這個都試驗了還是高燒不退， 恐怕是癌變， 把這個病人差點給嚇死。 後來就找癌吧， 可怎麼也找不著癌細胞， 這塊有個小包也給做切片。 後來實在沒辦法了， 他的主治大夫和我熟， 後來就找我了。
這個人呀就像我剛才說的這個， 舌苔黃、嘔逆、不願吃東西、心下硬滿拒按， 這麼一個情景。 我說用大柴胡東加石膏， 吃了就好， 就吃一付藥， 後來他又吃了三付藥， 後來我回來了， 他不燒了， 他也挨著吃， 後來住了一個禮拜就出院了。 到現在這個人我常見他， 他也沒有癌。 這個多得很呀， 我隨便舉這麼一個嚴重的病例。 我們在臨床上遇著高燒， 是由外感而來的， 大便不幹的， 像我們方才說的小柴胡加石膏湯證， 用小柴胡加石膏百試百驗。 如果有裡實之後， 也有柴胡證， 便用大柴胡加石膏， 也是百試百驗的， 這個我用多了。 這個很多呀，
大柴胡加芒硝湯， 這個就是大柴胡湯與這個調胃承氣湯的合方。 發潮熱， 大便秘結， 有其他的柴胡證， 你就加芒硝吧。 這個潮熱， 大便硬， 他應該用承氣湯。 這個就我們說這個疫痢有用承氣湯的機會， 我自己的孩子得這個中毒性痢疾我就用這個方子加減， 就是大柴胡加芒硝， 我又給加石膏， 因為他高燒得厲害， 口舌乾燥。 這個挺好使。 那麼發潮熱， 再說胡話， 用這個方子就對了。 不過這個它沒這個大柴胡加石膏應用的機會多。
大柴胡加橘皮湯， 你看《金匱要略》裡有呀， 它說由於吃了這個魚呀肉呀， 那麼大便秘結呀， 它用大黃橘皮湯。 所以橘皮這個藥呢， 對胃它起作用。 如果咱們說這個宿食呀， 有的時候你只用大柴胡湯， 現柴胡湯證就可以治的，不現柴胡湯證乾脆就不足以用柴胡，那就用調胃承氣東加橘皮以瀉。那麼大便不通甚至於打嗝，要是現大柴胡湯證，我們可以就用大柴胡加橘皮。
大柴胡湯與葛根湯合方，這個與小柴胡湯和葛根湯合方一樣，這都是合用的一類的。那麼也是在這個哮喘病的時候用的多，這個我也用過，這很好使。你比方說臨床那個小柴胡東加葛根湯，如果大便不通，舌黃苔，心下這個部位拒按，那你非通大便不可，那就得用大柴胡湯和葛根湯合方了。這個證與小柴胡加葛根湯主證差不多，它既有表證，又有半表半裡證，同時又有裡證，這麼一種合病。這個病呀一齊來，這個在這個哮喘裡頭這種情況很多。
大柴胡湯與桃仁承氣湯合方，就桃核承氣了，桃核承氣湯這個方子用的機會挺多的，就是有瘀血證，你像我剛才說的這個熱入血室，熱入血室他如果有“其人如狂”，你只用小柴胡湯就不行，少腹這塊兒急結，這純粹是瘀血證，你就得用這個大柴胡湯配桃核承氣湯，他得有大柴胡證，這都是有柴胡湯證，這個很多很多的。
大柴胡湯桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸去癥，咱們《金匱要略》上說這個婦人有癥，常常有這個血積，血積他用桂枝茯苓丸，不可下。但是這個桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方，這個桃核承氣湯有芒硝，那麼桂枝茯苓丸裡頭呢既沒大黃也沒芒硝。我們以為大柴胡湯配伍只是有大黃，所以他沒有譫語，大便也不是這麼樣子的乾燥，我們一般就是合用桂枝茯苓丸。
那麼這一類，你像桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，在什麼病多呀？就是我們說腦血管、心血管的病，以至於腦系上的一系列瘀血證的反應，都可以用這個，這個很多很多的。那麼如果口舌乾燥，也要加石膏。尤其這個大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個心臟的疾患，應用的機會多得很。也是我一個學生，他就拿這個做心血管病常用的一個藥，這個不是我瞎說，這好使得很，這我們臨床上遇著這個冠心病很多了。如果有心絞痛，這個方子更好使。血壓高就可以加石膏，這個石膏對這個血壓挺起作用，這個在臨床上遇到的也挺多。腦血管意外呀，也都可以用。那麼其他的你像這個出血，有的時候有瘀血的關係，要現柴胡證也有這種機會。
大柴胡湯與牡丹皮湯合方，你看都是祛瘀藥，個個都一樣。這個大黃牡丹皮呀它沒有桂枝，這個桂枝這個藥呀主要是治氣上沖，要不桂枝湯怎麼治頭痛呀？在上邊的病呀大概都是桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，都是瘀血證。這個大黃牡丹皮湯就不然了，它沒有桂枝，同時它有這個消癰腫的這個作用，它消癰腫，所以要有癰腫之變，這種瘀血證都要用大黃牡丹皮湯，咱們在這個《金匱要略》裡它就講了，可以治腸癰的，就是現在的闌尾炎呀。闌尾炎單獨用大黃牡丹皮湯的機會少，也是以大柴胡湯的機會多，這個通過臨床就可以看出來，嘔惡，胸脅滿，不吃東西，這是最普通的，你要合用這個大黃牡丹皮湯，非常有效，這個我治的例子也很多很多。
那麼再有這個大黃牡丹皮湯呢，合上大柴胡湯呀，不但治這個闌尾炎，也治膽囊炎，膽囊炎、胰腺炎我都試驗過。我方才說的那個小孩子他也得這個病了，他那個膽呀，腫得手一摸都能摸到，挺厲害。他這個孩子叫小明呀，就吃這個藥，快得很。這急性發作的時候最好使，疼得這麼樣的劇烈，尤其胸脅這個部位脹氣，他都是顯到胸脅滿、胸脅痛，那都是柴胡證。
這個方很好使很好使，我一個外甥，他胰腺這兒起一個什麼東西，現在也沒確定他是不是癌變，是不是其他的囊腫，據他們醫院說是發生癌變，但是他這個病已經小一年了，我就給他吃這個藥，疼痛早消失了，他這個腫呀也小得很多，從他這個吃藥的結果看恐怕不像癌。那麼這個大黃牡丹皮湯它起這個作用，也是祛瘀藥配合大柴胡湯，它與帶桂枝這個不同，帶桂枝這個腦系多，你像我們說這個腦震盪有瘀血的，或者是腦系上由於有這個瘀血的頭痛也有呀，一會我們後頭有這個例子，那你用大黃牡丹皮湯不行，非用桂枝不可。如果大便秘實得厲害，你就合用桃仁承氣湯。如果裡微實而沒有潮熱譫語等等的情況，你可以用桂枝茯苓丸。小柴胡湯有沒有這個情景？也有。所以我這個前後的加味呀，合方呀，湊不了那麼多，但是我在臨床上這個體會就這個，小柴胡湯有瘀血證你也可以這麼加減。這個就是大柴胡湯，這個這麼多都擱到這裡頭了。
再就是大柴胡與茵陳蒿湯合方。這個也很多很多，咱們治這個黃疸呀，黃疸用茵陳蒿湯這大家都知道，他有柴胡證呀，你光用茵陳蒿不行，要配合大柴胡湯。這茵陳蒿湯就是梔子、茵陳、大黃這三個藥。這個也很多，我們治這個黃疸型的急性傳染性肝炎呀，用這個方子也很多，這都是我用過的，相當有效。那麼對於大柴胡湯的加味呀就這麼幾項，或者合方。這個等我們都講完了，講病例的時候，我多舉一些要緊的病例，大家做個參考。
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現柴胡湯證就可以治的，不現柴胡湯證乾脆就不足以用柴胡，那就用調胃承氣東加橘皮以瀉。那麼大便不通甚至於打嗝，要是現大柴胡湯證，我們可以就用大柴胡加橘皮。大柴胡湯與葛根湯合方，這個與小柴胡湯和葛根湯合方一樣，這都是合用的一類的。那麼也是在這個哮喘病的時候用的多，這個我也用過，這很好使。你比方說臨床那個小柴胡東加葛根湯，如果大便不通，舌黃苔，心下這個部位拒按，那你非通大便不可，那就得用大柴胡湯和葛根湯合方了。這個證與小柴胡加葛根湯主證差不多，它既有表證，又有半表半裡證，同時又有裡證，這麼一種合病。這個病呀一齊來，這個在這個哮喘裡頭這種情況很多。
大柴胡湯與桃仁承氣湯合方，就桃核承氣了，桃核承氣湯這個方子用的機會挺多的，就是有瘀血證，你像我剛才說的這個熱入血室，熱入血室他如果有“其人如狂”，你只用小柴胡湯就不行，少腹這塊兒急結，這純粹是瘀血證，你就得用這個大柴胡湯配桃核承氣湯，他得有大柴胡證，這都是有柴胡湯證，這個很多很多的。
大柴胡湯桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸去癥，咱們《金匱要略》上說這個婦人有癥，常常有這個血積，血積他用桂枝茯苓丸，不可下。但是這個桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方，這個桃核承氣湯有芒硝，那麼桂枝茯苓丸裡頭呢既沒大黃也沒芒硝。我們以為大柴胡湯配伍只是有大黃，所以他沒有譫語，大便也不是這麼樣子的乾燥，我們一般就是合用桂枝茯苓丸。
那麼這一類，你像桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，在什麼病多呀？就是我們說腦血管、心血管的病，以至於腦系上的一系列瘀血證的反應，都可以用這個，這個很多很多的。那麼如果口舌乾燥，也要加石膏。尤其這個大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個心臟的疾患，應用的機會多得很。也是我一個學生，他就拿這個做心血管病常用的一個藥，這個不是我瞎說，這好使得很，這我們臨床上遇著這個冠心病很多了。如果有心絞痛，這個方子更好使。血壓高就可以加石膏，這個石膏對這個血壓挺起作用，這個在臨床上遇到的也挺多。腦血管意外呀，也都可以用。那麼其他的你像這個出血，有的時候有瘀血的關係，要現柴胡證也有這種機會。
大柴胡湯與牡丹皮湯合方，你看都是祛瘀藥，個個都一樣。這個大黃牡丹皮呀它沒有桂枝，這個桂枝這個藥呀主要是治氣上沖，要不桂枝湯怎麼治頭痛呀？在上邊的病呀大概都是桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，都是瘀血證。這個大黃牡丹皮湯就不然了，它沒有桂枝，同時它有這個消癰腫的這個作用，它消癰腫，所以要有癰腫之變，這種瘀血證都要用大黃牡丹皮湯，咱們在這個《金匱要略》裡它就講了，可以治腸癰的，就是現在的闌尾炎呀。闌尾炎單獨用大黃牡丹皮湯的機會少，也是以大柴胡湯的機會多，這個通過臨床就可以看出來，嘔惡，胸脅滿，不吃東西，這是最普通的，你要合用這個大黃牡丹皮湯，非常有效，這個我治的例子也很多很多。
那麼再有這個大黃牡丹皮湯呢，合上大柴胡湯呀，不但治這個闌尾炎，也治膽囊炎，膽囊炎、胰腺炎我都試驗過。我方才說的那個小孩子他也得這個病了，他那個膽呀，腫得手一摸都能摸到，挺厲害。他這個孩子叫小明呀，就吃這個藥，快得很。這急性發作的時候最好使，疼得這麼樣的劇烈，尤其胸脅這個部位脹氣，他都是顯到胸脅滿、胸脅痛，那都是柴胡證。
這個方很好使很好使，我一個外甥，他胰腺這兒起一個什麼東西，現在也沒確定他是不是癌變，是不是其他的囊腫，據他們醫院說是發生癌變，但是他這個病已經小一年了，我就給他吃這個藥，疼痛早消失了，他這個腫呀也小得很多，從他這個吃藥的結果看恐怕不像癌。那麼這個大黃牡丹皮湯它起這個作用，也是祛瘀藥配合大柴胡湯，它與帶桂枝這個不同，帶桂枝這個腦系多，你像我們說這個腦震盪有瘀血的，或者是腦系上由於有這個瘀血的頭痛也有呀，一會我們後頭有這個例子，那你用大黃牡丹皮湯不行，非用桂枝不可。如果大便秘實得厲害，你就合用桃仁承氣湯。如果裡微實而沒有潮熱譫語等等的情況，你可以用桂枝茯苓丸。小柴胡湯有沒有這個情景？也有。所以我這個前後的加味呀，合方呀，湊不了那麼多，但是我在臨床上這個體會就這個，小柴胡湯有瘀血證你也可以這麼加減。這個就是大柴胡湯，這個這麼多都擱到這裡頭了。
再就是大柴胡與茵陳蒿湯合方。這個也很多很多，咱們治這個黃疸呀，黃疸用茵陳蒿湯這大家都知道，他有柴胡證呀，你光用茵陳蒿不行，要配合大柴胡湯。這茵陳蒿湯就是梔子、茵陳、大黃這三個藥。這個也很多，我們治這個黃疸型的急性傳染性肝炎呀，用這個方子也很多，這都是我用過的，相當有效。那麼對於大柴胡湯的加味呀就這麼幾項，或者合方。這個等我們都講完了，講病例的時候，我多舉一些要緊的病例，大家做個參考。
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