新生兒聽性穩態反應的應用研究

目的：通過對新生兒聽性穩態反應(auditory steady - state responses, ASSR)檢測結果的回顧性分析， 探討ASSR是否可以準確評估新生兒的聽力水準， 有效指導新生兒的聽力隨訪和診療。

方法：隨機選取2008年1月至10月在復旦大學附屬兒科醫院耳鼻咽喉科進行過畸變產物耳聲發射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）及226Hz探測音鼓室聲導抗測試篩查聽力的新生兒共75例， 分為兩組；第一組為首次DPOAE正常、聲順圖A型、鐙骨肌反射正常（500、1000Hz聲反射閾均可達到95dB）的新生兒30例(60耳)， 男、女各15例， 除外了聽神經病患兒；第二組為首次DPOAE異常的新生兒45例(12例單耳未通過， 33例雙耳未通過， 共計78耳)， 男28例， 女17例， 耳科體檢均正常，

聲順圖為A型， 鐙骨肌反射500、1000Hz聲反射均未引出， 除外了中、外耳疾病所導致的傳導性聽損傷。 所有新生兒均在睡眠狀態下於標準聲、電遮罩室中進行ASSR與聽性腦幹反應（auditory brainstem response audiometry, ABR）測試， 比較ASSR與ABR閾值有無統計學差異（採用同一樣本配對t檢驗， P<0.05差異有統計學意義）， 並進行兩者反應閾的Spearman等級相關分析， 所得相關係數r與根據自由度ν（ν＝n-2）查r界值表所得的r0.01(ν)相比較， 若r> r0.01(ν)， 則P<0.01， 說明相關性顯著。

結果：

(1) DPOAE正常組， ASSR的250Hz反應閾與ABR閾值有統計學差異（P<0.05）， ASSR平均閾值及4000Hz反應閾與ABR閾值無統計學差異（P>0.05）；DPOAE異常組， ASSR的250Hz、4000Hz及平均閾值與ABR閾值均無統計學差異（P>0.05）。

(2) DPOAE正常組， ASSR的250、500、1 000Hz反應閾與ABR閾值相關性不明顯（r分別為0.156、0.197、0.156， r0.01(58)＝0.325， r0.01）， 但2000、4000Hz反應閾與ABR閾值有明顯的相關性（r分別為0.401、0.344， r0.01(58)＝0.325， r>r0.01(58)， P<0.01）；DPOAE異常組， ASSR各頻率反應閾與ABR閾值均有顯著的相關性（r依次為0.471、0.437、0.550、0.739、0.740，

r0.01(76)＝0.283， r>r0.01(76)， P<0.01）。 兩組新生兒ASSR反應閾與ABR閾值相關性最高處均在2000、4000Hz。

結論：雖然目前新生兒的ASSR研究尚需完善， 但ASSR有很好的頻率特異性， 與ABR有較強的相關性， 可以比較準確地評估聽力篩查正常新生兒的平均聽閾及中、高頻聽閾和聽力篩查異常新生兒的各頻率聽閾， 所以臨床中可以結合其它聽力檢測方法更全面、客觀地評估新生兒聽力。