腦積水對於非醫學專業人士來說， 恐怕在大多數人眼中的理解就是我們平常所說的：“腦袋進水了。 ”不過這話細想一番， 也不是全無道理哦。 其實對於我們正常人而言， 整個腦組織都是泡在水中的呢！如果活了那麼多年， 卻突然知道自己的腦袋一直以來被水泡著， 一定會感到驚奇和意外吧！不過不要急， 接下來我們將帶你揭開這個“水”的神秘的面紗。
腦袋中的水其實是我們醫學上所說的腦脊液。 腦脊液是一種無色透明的液體， 充填在我們的蛛網膜下腔。 正常人約為100-150ml。 這時心中是不是又產生了另一個疑問—腦袋裡面既然有水那這水又是從何而來呢。
其實在我們的腦組織中有專門產生腦脊液的組織， 主要是腦室內的脈絡叢， 脈絡叢每天產生腦脊液的量約為400-500ml。 這時候細心的人就會發現， 我們腦袋中腦脊液一共都只有100-150ml， 而每天脈絡叢卻產生400-500ml， 那麼這些多餘水都去向何處了呢？
就像大自然通過不斷迴圈來保持動態平衡一樣， 腦脊液也有自己的迴圈， 每天既有新的腦脊液的產生， 也有腦脊液通過蛛網膜顆粒被吸收， 就這樣一直處在一個動態平衡中， 這樣才能保證我們正常的生理功能。 而所謂的腦積水就是指由各種原因引起的腦脊液分泌過多、迴圈受阻或吸收障礙而導致腦脊液在顱內過多蓄積。
那麼究竟是什麼原因打破了腦脊液自身的平衡而導致腦積水呢？腦積水產生就成年人來說一部分是由於腫瘤阻塞腦室系統引發， 另一部分是由於蛛網膜下腔出血和腦膜炎等因素造成的蛛網膜下腔阻塞導致的。 而對於兒童來說腦積水多為先天性和炎症病變所致。
腦積水發生後又會對我們造成什麼影響呢？腦積水在醫學上常常表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、視神經乳頭水腫、偶有複視、眩暈等， 也可以表現為步態不穩、反應遲鈍和尿失禁等， 如果腦積水進展很快時， 甚至會發生腦疝危及生命。 既然腦積水會產生那麼多嚴重的後果， 我們應該通過什麼方式來診斷和治療腦積水。
臨床上我們通常依據臨床症狀和體征， 再結合影像學資料（CT和MRI）及腰穿就可以明確診斷腦積水。 腦積水在CT和MRI上主要表現為腦室擴大而皮質萎縮不明顯。
CT提示側腦室擴大
MRI.提示側腦室擴大
在診斷清楚以後， 最重要的當然是我們的治療了， 對於由腫瘤引起的腦積水最主要的就是病因治療—切除腫瘤。 而對於其他原因導致的腦積水目前主要採用對症治療， 主要有藥物治療和手術治療， 但藥物治療只能在一定程度上緩解腦積水， 積極採用手術治療是最主要的對症治療方式。
目前手術治療主要有造瘺、分流術以及側腦室穿刺外引流等術式， 其中以腦室腹腔分流術為主， 傳統的腦室腹腔分流術先行側腦室穿刺， 然後在通過皮下隧道將分流管牽引至腹部， 再通過腹部做一個3.0-5.0cm的切口（下圖）， 將分流管遠端放置再腹腔內。
傳統的腦室腹腔分流術3.0-5.0cm的腹部切口
傳統的腦室腹腔分流術腹部切口較長，術中可能出現腸穿孔、感染等一系列併發症，並且術後影響美觀，增加切口疝形成等風險。
近日，神經外科盛英武副主任醫師從美國明尼蘇達大學學習歸來，將從國外的學習先進理念應用於臨床，在手術室李銳等團隊的配合下，對腦室腹腔分流術的腹部切口進行了一次創新，本次創新主要通過借助普外科的一個神器—Trocar。
鑽孔神器——Trocar
其實Trocar在腹腔鏡手術中是一個最基本的工具，應用Trocar打孔（圖7）也是腹腔鏡手術最基本的步驟之一。善於發現和結合多學科優勢，將Trocar打孔應用於腦室腹腔分流術一方面極大程度縮小了患者的腹部傷口，減少了創傷和降低了痛苦，另一方面能夠避免了腹壁血管、神經、肌肉的損失，降低了術後腹壁薄弱和切口疝發生的風險，也不會因為肌肉瘢痕化影響腹壁的運動功能。此外，Trocar打孔遠比傳統的手術切口發生感染和脂肪液化的幾率低，並且也能在很大程度上改善美觀。
術中運用Trocar進行打孔
腦室腹腔分流管放置後切口
腦室腹腔分流術，是神經外科常見的手術之一，通過改進腹部切口創新手術方式，使Trocar的優勢在腦室腹腔分流術中再次得到體現，並且通過Trocar打孔能縮短患者的住院時間，減輕患者的痛苦，對於患者的遠期預後都會產生積極的影響。
腦室腹腔分流術後CT複查
近幾年來，我院神經外科腦室腹腔分流術圍手術期的感染率為0，而國內外同類手術的感染率為3—5%。一次小小的創新，卻能夠儘量減輕病人的痛苦。最小的創口，最低的感染率，最好的預後，將是神經外科事業永恆追求的真諦！
（通訊員：手術室 李銳 神經外科 陳澤波）
傳統的腦室腹腔分流術3.0-5.0cm的腹部切口
傳統的腦室腹腔分流術腹部切口較長，術中可能出現腸穿孔、感染等一系列併發症，並且術後影響美觀，增加切口疝形成等風險。
近日，神經外科盛英武副主任醫師從美國明尼蘇達大學學習歸來，將從國外的學習先進理念應用於臨床，在手術室李銳等團隊的配合下，對腦室腹腔分流術的腹部切口進行了一次創新，本次創新主要通過借助普外科的一個神器—Trocar。
鑽孔神器——Trocar
其實Trocar在腹腔鏡手術中是一個最基本的工具，應用Trocar打孔（圖7）也是腹腔鏡手術最基本的步驟之一。善於發現和結合多學科優勢，將Trocar打孔應用於腦室腹腔分流術一方面極大程度縮小了患者的腹部傷口，減少了創傷和降低了痛苦，另一方面能夠避免了腹壁血管、神經、肌肉的損失，降低了術後腹壁薄弱和切口疝發生的風險，也不會因為肌肉瘢痕化影響腹壁的運動功能。此外，Trocar打孔遠比傳統的手術切口發生感染和脂肪液化的幾率低，並且也能在很大程度上改善美觀。
術中運用Trocar進行打孔
腦室腹腔分流管放置後切口
腦室腹腔分流術，是神經外科常見的手術之一，通過改進腹部切口創新手術方式，使Trocar的優勢在腦室腹腔分流術中再次得到體現，並且通過Trocar打孔能縮短患者的住院時間，減輕患者的痛苦，對於患者的遠期預後都會產生積極的影響。
腦室腹腔分流術後CT複查
近幾年來，我院神經外科腦室腹腔分流術圍手術期的感染率為0，而國內外同類手術的感染率為3—5%。一次小小的創新，卻能夠儘量減輕病人的痛苦。最小的創口，最低的感染率，最好的預後，將是神經外科事業永恆追求的真諦！
（通訊員：手術室 李銳 神經外科 陳澤波）