兒童白內障為什麼要一次手術即時植入人工晶體？

白內障是一種常見的致盲性眼疾， 多因老化、外傷等因素導致晶狀體蛋白質變性混濁， 一般在年長者身上發病較多。 但其實白內障在兒童甚至剛出生的嬰兒身上也有可能發生， 這種白內障被稱為兒童白內障。

造成兒童白內障的主要原因包括外傷、遺傳性因素， 兒童患有先天性新陳代謝異常疾病， 又或者與母親在懷孕期受到感染， 不當服用藥物， 及有長期抽煙、酗酒、吸毒等不當行為有關。

1、兒童出現哪些症狀可能是白內障？

兒童出現以下症狀， 說明視力存在問題， 應儘快就醫。

白瞳

家長如果發現孩子黑眼球中央的瞳孔區（俗稱“瞳仁”）呈現白色或者灰白色， 應高度警惕先天性白內障可能。

畏光

一些先天性白內障患兒會比較怕光， 尤其在強光下， 常無法睜眼， 會眯眼、哭鬧。 這主要是由於晶狀體混濁引起光散射所致。

視力差

如果孩子年幼， 查視力時不配合，

家長可以引導孩子分別看一些較遠和較近的目標， 若孩子不能注視物體或不能追隨燈光轉動眼球， 說明其視力很差。

斜視

白內障阻擋光線進入眼球， 不能刺激小兒正常的眼球發育， 視功能逐漸減退， 會發生廢用性斜視。 當家長發現孩子眼睛有向內、向外偏斜， 或出現“鬥雞眼”時， 其實已經錯過了白內障治療的最佳時機， 此時更應立即就診， 想辦法挽救受損的視功能。

眼球震顫

眼球震顫是指單眼或雙眼有節律的擺動， 大多為水準方向的擺動， 類似鐘擺來回運動。 此時， 患兒往往難以注視和跟隨目標， 預示著白內障已經存在一段較長的時間， 且已經影響到患兒的視功能， 應立即到專業醫院進行就診。

另外，

兒童外傷性白內障大多是因孩子不小心的碰撞傷， 晶體在受傷部位混濁之後波及到周邊部， 導致整個晶體的混濁， 形成白內障。 如遇類似外傷， 不可掉以輕心， 建議家長帶孩子儘快去正規的眼科醫院進行檢查， 早發現早治療， 以免影響孩子正常的視力發育。

2、兒童白內障的關鍵是儘早治療

兒童白內障與成人不同， 因為小朋友處在視力發育階段， 視覺發育的關鍵時期是出生後的首3－6個月 。 兒童白內障若病情輕微， 可以觀察而不須手術， 但若白內障較嚴重， 遮擋視軸， 會令兒童大腦無法獲得清晰影像刺激而阻礙視覺正常發育， 導致出現弱視， 嚴重者甚至失明。

對於程度嚴重的單純白內障（即不合併其他眼部疾病）， 目前改善兒童白內障對視力發育的阻礙的唯一方法是施行手術將混濁的晶體摘除加上即時植入人工晶體，

並輔以眼鏡矯正及視功能鍛煉， 通過及時治療， 患兒的視力可達致正常或接近正常視力。

然而施行手術的黃金時期很短， 對於程度較嚴重的單純白內障病人來說， 若在6個月大前及時接受手術， 則術後獲得良好視力的機會較大。

3、為什麼要一次手術即時植入人工晶體？

由於手術難度高， 加上現時可使用的人工晶體並沒有特別為兒童訂制的尺寸， 不少兒童白內障的兒童在接受晶體摘除手術後， 並沒有同時植入人工晶體。

易導致斜弱視

那麼眼睛就如同相機沒有了鏡頭， 需要在術後戴1500－2000度的遠視眼鏡以幫助對焦，

然後等一至數年後才二次植入人工晶體。 對於兒童來說， 首先要他們一直戴著厚重的眼鏡十分困難， 其次通過眼鏡獲得的影像較正常明顯放大， 視力效果未達理想， 較容易引致弱視， 而弱視亦可能併發斜視。

未能及時植入人工晶體， 導致小朋友左眼內斜視

易發生炎症

由於兒童白內障術後增生及炎症反應較大，待相隔長時間後準備二次植入人工晶體時，原本保留下來用於放置人工晶體的囊袋可能已經由於纖維及炎症細胞過度增生，完全黏合而無法打開，因此人工晶體無法放入囊袋內只能放置於其他位置，從而大大增加引起併發症的機會。

摘除白內障並一期植入人工晶體（IOL），國際上的標準是滿6個月以上。這樣做的好處是可以將人工晶體放置在囊袋內，有助於術後視力的恢復以及減少發生青光眼等併發症的幾率。

易發生炎症

由於兒童白內障術後增生及炎症反應較大，待相隔長時間後準備二次植入人工晶體時，原本保留下來用於放置人工晶體的囊袋可能已經由於纖維及炎症細胞過度增生，完全黏合而無法打開，因此人工晶體無法放入囊袋內只能放置於其他位置，從而大大增加引起併發症的機會。

摘除白內障並一期植入人工晶體（IOL），國際上的標準是滿6個月以上。這樣做的好處是可以將人工晶體放置在囊袋內，有助於術後視力的恢復以及減少發生青光眼等併發症的幾率。