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驚!洗澡意外摔倒,男童險切除左腎

楚天都市報4月15日訊6歲男童浴室洗澡意外摔傷, 導致腎挫裂傷, 左側腰腹疼痛不止並伴有鮮紅色血尿, 經檢查, 腎包膜下積血多, 張力增大隨時會破裂, 有摘除左腎可能。 經動脈造影介入手術, 栓塞住腎臟破裂血管, 保住其左腎。 目前, 患兒情況穩定。

4月10日晚, 河南信陽的樂樂(化名)在家中洗澡意外摔倒, 腰部磕在浴室裡一段高出地面的臺階上。 之後樂樂一直喊左邊的腰痛, 面色蒼白, 隨後還出現尿血和嘔吐。 當晚, 家長趕緊將孩子送往當地醫院。 CT檢查提示孩子左腎挫裂傷伴腎周血腫, 不排除摘除左腎的可能。

當地醫院建議轉往武漢兒童醫院進一步治療。

11日淩晨4點, 樂樂被送到武漢兒童醫院泌尿外科。 增強CT檢查發現, 樂樂左腎有挫裂傷, 幸運的是, 腎包膜尚未破裂, 但左腎包膜下有大量積液積血, 張力較大, 複查血液分析血色素下降, 提示仍有活動性出血。

武漢兒童醫院泌尿外科主任醫師李爽介紹, 人體腎臟很脆弱,在受到暴力時易引起破裂出血, 腹部或背腰部受到外力衝撞或擠壓是腎損傷最常見的原因。 兒童天性活潑好動, 腰部肌肉較為薄弱, 腎周脂肪層較薄, 一旦受到外力作用時, 腎臟較為容易發生裂傷。 如果腎包膜和腎盂保存完整, 會產生淤血或血腫, 臨床表現為腹痛、血尿, 此時大部分患者可通過保守治療痊癒,

然而此患兒出血量大, 一旦積血過多使腎包膜張力增大破裂, 則隨時可能引發失血性休克甚至死亡的嚴重後果, 需要摘除左腎。

經泌尿外科、重症醫學科及放射介入科會診討論認為, 腎出血傳統的治療方法是內科保守治療或外科手術切除, 內科保守治療止血, 對症治療慢, 患兒可能發生低血容量性休克;外科手術打開腎臟探查, 雖然能明確出血部位後手術止血, 但創傷大, 腎臟組織較脆, 如果碎裂嚴重則不宜縫合, 需半腎或全腎切除。 而介入治療可以對出血部位做出十分準確診斷, 明確出血部位後對破裂的血管進行精准的栓塞處理, 可以最大限度地保留患者正常腎組織, 避免腎切除。

由於樂樂腎臟出血量大,

為減少出血量, 該院放射介入科劉新獻醫生放棄使用高壓注射器注射造影劑的方式, 改用手推, 通過動脈造影順利找到了正在出血的2支左腎動脈的分支, 迅速用微型彈簧圈進行栓塞, 複查造影顯示止血成功, 樂樂的左腎保住了。 目前, 樂樂病情正逐漸好轉。

李爽主任提醒, 家長及患兒要提高危險意識, 預判環境中可能存在的危險因素, 以規避受傷風險。

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