楚天都市報4月15日訊6歲男童浴室洗澡意外摔傷, 導致腎挫裂傷, 左側腰腹疼痛不止並伴有鮮紅色血尿, 經檢查, 腎包膜下積血多, 張力增大隨時會破裂, 有摘除左腎可能。 經動脈造影介入手術, 栓塞住腎臟破裂血管, 保住其左腎。 目前, 患兒情況穩定。
4月10日晚, 河南信陽的樂樂(化名)在家中洗澡意外摔倒, 腰部磕在浴室裡一段高出地面的臺階上。 之後樂樂一直喊左邊的腰痛, 面色蒼白, 隨後還出現尿血和嘔吐。 當晚, 家長趕緊將孩子送往當地醫院。 CT檢查提示孩子左腎挫裂傷伴腎周血腫, 不排除摘除左腎的可能。
11日淩晨4點, 樂樂被送到武漢兒童醫院泌尿外科。 增強CT檢查發現, 樂樂左腎有挫裂傷, 幸運的是, 腎包膜尚未破裂, 但左腎包膜下有大量積液積血, 張力較大, 複查血液分析血色素下降, 提示仍有活動性出血。
武漢兒童醫院泌尿外科主任醫師李爽介紹, 人體腎臟很脆弱,在受到暴力時易引起破裂出血, 腹部或背腰部受到外力衝撞或擠壓是腎損傷最常見的原因。 兒童天性活潑好動, 腰部肌肉較為薄弱, 腎周脂肪層較薄, 一旦受到外力作用時, 腎臟較為容易發生裂傷。 如果腎包膜和腎盂保存完整, 會產生淤血或血腫, 臨床表現為腹痛、血尿, 此時大部分患者可通過保守治療痊癒,
經泌尿外科、重症醫學科及放射介入科會診討論認為, 腎出血傳統的治療方法是內科保守治療或外科手術切除, 內科保守治療止血, 對症治療慢, 患兒可能發生低血容量性休克;外科手術打開腎臟探查, 雖然能明確出血部位後手術止血, 但創傷大, 腎臟組織較脆, 如果碎裂嚴重則不宜縫合, 需半腎或全腎切除。 而介入治療可以對出血部位做出十分準確診斷, 明確出血部位後對破裂的血管進行精准的栓塞處理, 可以最大限度地保留患者正常腎組織, 避免腎切除。
由於樂樂腎臟出血量大,
李爽主任提醒, 家長及患兒要提高危險意識, 預判環境中可能存在的危險因素, 以規避受傷風險。