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孩子個矮不能光補鈣

春天是萬物生長的季節, 也是兒童生長發育的重要時期。 與正常兒童相比, 身材矮小的孩子更易出現焦慮、自卑等心理問題。 中華醫學會兒科學分會主任委員趙正言教授、副主任委員羅小平教授通過《生命時報》呼籲, 家長應密切關注孩子生長發育情況, 社會也應善待矮小的孩子。

矮小症就診率低

生命時報:中國兒童生長發育方面存在哪些問題和常見疾病?

趙正言:生長發育是個大工程。 從懷孕到生產, 母親的營養、身體狀態都會影響胎兒發育。 母親營養不良, 孩子就可能有功能發育遲緩等問題。

羅小平:生長和發育是兩個方面, 生長主要指體格生長, 臨床上容易出現生長落後、身高達不到正常標準等情況;發育包括體格發育、性發育、心智發育等, 常見問題有過早及延遲發育、性別模糊、智慧落後等。 而矮小症在中國的發病率約3%, 而真正接受治療的患兒不足3萬名, 治療率不到1%。

生命時報:判斷矮身材有無標準?

羅小平:身高是一個相對的指標。 通俗說, 將100個同齡孩子由高到低排隊, 最後3名即為矮身材, 最後10名為生長遲緩。 身高並非均勻增長, 新生兒第一年長得最快, 約25釐米;1~2歲約10釐米;2~4歲約7~8釐米;4歲後平均每年約5~6釐米。 男孩遺精、女孩來月經後, 基本停止長高。 家長應每1~2個月給孩子量一次身高, 繪製生長曲線, 如果孩子比同齡人矮5~10釐米,

就應引起注意, 及時到兒科、內分泌科就診。

生命時報:身材矮小有哪些原因?

羅小平:甲狀腺功能低下、性早熟、早產、營養不良等都可導致個兒矮。 但生長激素缺乏是最常見的病因之一。 生長激素能刺激骨骺軟骨細胞分化、增殖, 在一天內呈現不規則的間斷性分泌, 受多種因素影響。 臨床常用生理性或藥物性激發試驗使生長激素分泌增加, 觀察其動態變化, 其中以應用胰島素、精氨酸的藥物性激發試驗較常用。 若生長激素峰值不到10納克/毫升, 就是生長激素缺乏症。

治療越早, 效果越好

生命時報:治療矮小症, 最佳介入時機是什麼時候?

羅小平:早產兒在出生後會出現自發性的追趕生長, 其中約85%的孩子在2歲左右能趕上正常同齡兒。

在此期間要關注母乳餵養、輔食添加、微量元素的補充等。 生長激素缺乏症的患兒常在2~3歲後開始治療, 此時患兒對生長激素敏感性較高。 因用藥劑量和體重成正比, 所以越早治療, 所需劑量越小, 副作用也相對更小。 特納綜合征、特發性矮小症常分別在2~3歲和4歲後開始治療。 此外, 生長激素治療要有足夠療程, 不能打幾個月就隨意停藥。

個子矮光補鈣可不夠

生命時報:民眾普遍有“聞激素色變”的心理, 生長激素治療安全嗎?

羅小平:說起激素, 很多人就會想到糖皮質激素, 以及某些因不合理使用而導致發胖、變醜、內分泌失調等副作用的激素。 但生長激素是一種相對安全的生物製劑, 可能有注射部位疼痛、水腫等不良反應,

但都輕微、可控。

生命時報:有人覺得孩子個兒矮, 補鈣就好了, 對嗎?

趙正言:只依賴補鈣的觀念是錯誤的。 若孩子不在陽光下運動, 缺乏維生素D, 補再多的鈣也無法吸收。 家長更要關注兒童早期營養和生活習慣等。

羅小平:單純補鈣是不夠的。 如果中國嬰幼兒一天能保證喝500毫升牛奶、多曬太陽, 就能基本滿足鈣的需求。 生長激素在晚9點到淩晨2點是分泌高峰期, 家長應督促孩子在9點前睡覺。 運動能促進生長激素分泌, 家長應多讓孩子做跳繩、打籃球等身體向上或四肢活動較多的運動。

生命時報:該如何正確看待孩子的身高?

趙正言:人群的身高情況呈正態分佈, 高的和矮的都只是小部分。 家長應將孩子的健康放在第一位,

而非追求所謂的“平均身高”。 生長激素只有補給缺乏的人才有用, 否則有副作用。

羅小平:社會上有些保健品或治療方法雖有短期增高效果, 卻會使兒童性早熟, 影響最終身高。 目前, 我國未審批過任何有增高功效的保健品。 希望家長提高自身認知, 既要明確身高並不影響孩子未來成就, 也要讓有嚴重生長落後的孩子得到及時有效的治療

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