作者簡介：汪芳， 北京醫院心內科主任醫師
擅長：冠心病、高血壓、高脂血症、心衰、心律失常
出診時間：週一上午(特需)、週三上午(心臟門診)、週五上午(特需)
糖尿病與心衰雖並非一般的合併症， 而是相互促進和相互惡化的關係。
來自美國的Framingham心臟研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性發生心力衰竭的風險分別增加2.4倍和5倍， 而且這一增加與高血壓或冠脈疾病無關。
發表於2015年的《糖代謝異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》中就強調“心衰是降糖藥物心血管安全性的重要考慮因素之一”。
糖尿病患者的心衰風險之所以這麼高， 首先是因為糖尿病患者更容易發生動脈粥樣硬化， 伴隨彌漫性的嚴重動脈血管狹窄， 這將會直接導致心肌供血障礙——缺血性心肌病， 最終誘發嚴重心衰;另外， 即使糖尿病患者的冠脈病變輕微， 長期高血糖也會帶來自主神經病變、微循環功能障礙及代謝和能量的改變。
應對糖尿病合併心衰， 首先就得在平時做好預防工作， 積極改善生活習慣， 降糖降脂， 控制體重。
其次， 也應該留意“隱藏”的心衰。 比如當糖尿病患者出現體力差、氣短、夜間躺下睡覺經常被憋醒， 以及手腳冰涼、全身性水腫、突發的神志淡漠或人格改變等， 就要懷疑可能是心衰了， 就應當儘早去醫院檢查確診， 比如做胸片、超聲心動圖、血腦鈉素水準等。
對於那些已經存在冠脈狹窄的糖尿病患者， 即使沒有心絞痛的症狀， 也建議通過冠脈造影來儘早處理狹窄;如果糖尿病合併心衰的患者病情穩定， 還應通過冠脈造影來明確缺血性心肌病的存在與否。
雖然我們說心衰是心臟疾病的終末階段， 但並不意味著短時間內就會危及生命， 如果能夠早診早治、選擇合適的降糖藥和抗心衰藥， 並且注重改善生活習慣， 按時監測檢查， 一樣能夠延緩病情和提高生活品質。
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北京世紀壇醫院心內科主任楊水祥建議， 心衰患者在康復治療中， 要做好三多， 即飲水次數多、進食餐數多、體重監測多。 飲水量每天不超1500ml， 分多次飲水，