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癌症靶向治療,為什麼有人7年依舊獲益,有人兩月就耐藥了?

在過去的20年, 我們見證了, 從腫瘤的傳統三劍客式的治療, 到現如今的“百花齊放”, 而今天要說的靶向治療, 主要受到分子和細胞生物學的啟發, 並且已經開發出了多種合成化合物和重組抗體, 用來消滅特定的癌細胞。

靶向治療剛剛推出的時候, 也是自帶光環, 臨床的效果不錯, 並且副作用較化療也小了很多, 與此同時, 有另外一個讓人頭疼的問題, 就是耐藥, 那麼究竟為什麼會耐藥呢?耐藥後該怎麼辦呢?

靶向治療耐藥的原因

1、新的突變:靶向治療, 就如名字一樣, 該治療方法需要有靶子, 而這裡的靶子就是特定的基因突變, 而本身的突變具有一定的不穩定性, 很可能會發生了其他突變, 從而致使靶向治療失效。

2、定向選擇:靶向藥在病灶處容易產生定向選擇, 由於腫瘤細胞之間, 並非完全相同, 有的細胞本身具有耐藥性, 而導致靶向藥也無法作用,

最後同類型的細胞被留下, 越來越多, 最後耐藥。

靶向耐藥了怎麼辦?

1、靶向換代:大家在接受治療的同時, 常常從第一代開始用, 那麼, 如果第一代的失效了, 可以用第二代靶向藥, 往往會有一定作用, 並且, 往往兩代藥之間, 對於作用於同種突變情況。

2、化療代替方案:如果發現化療無效了, 可以換回化療。 以退為進, 未嘗不可嘗試。

有很多友友發現靶向治療耐藥後, 就開始化療, 雖然副作用大, 但對於癌症的治療仍然是有效的, 並且治療一段時間後, 重新用回靶向治療的時候, 發現複敏了。

這是因為, 可能在化療的過程當中, 可能會發生新的突變, 或者重新恢復對藥物的敏感性, 這樣就會複敏。 這也提醒大家, 並不是把所有的有效藥一塊用上才是最好, 這樣可能反而使治療短時間陷入僵局, 面臨無藥可用的情況, 所以, 治療一定要有策略。

3、聯合化療方案:其實, 靶向藥發生的耐藥的概率還是比較高的, 因為癌細胞本身就異常活躍, 突變也更快, 所以耐藥的概率也大大的增加了。 如果停了靶向治療轉向化療, 靶向藥仍然無效就慘了。 所以還有一種方案, 就是在靶向藥還沒有發生耐藥之前, 就聯合化療, 這樣就可以避免定向選擇的問題, 從而有助於靶向藥可以用更久, 但, 如果靶向藥已經耐藥了, 就需要停掉了。

4、免疫治療代替療法:這幾天,

PD-1的又一次被推上了神壇, 號稱對於肺癌晚期的患者, 可以增加50%的存活率, 同時還有另外一名種子選手PD-L1, 如果靶向療法耐藥的話, 也可以考慮免疫療法, 但是需要先做必要的檢測, 避免無效治療。

5、心態:很多人把靶向治療當做唯一的希望, 發生耐藥後自己精神垮了, 可能連神仙都救不了, 所以, 面對耐藥, 首先需要保持冷靜, 然後及時跟醫生溝通, 爭取最大的治療機會。

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