跳出卒中跌倒魔咒
首都醫科大學宣武醫院康復醫學科 劉霖
腦卒中之後， 但凡出現運動功能障礙的患者， 似乎都避免不了一個“魔咒”——跌倒。
內因：患者自身
1心有餘而力不足致跌倒
從患者能翻身坐起開始， 就出現了跌倒風險。
建議：運動能力不足的患者,預防跌倒最重要的方法就是加強運動能力尤其是平衡能力訓練。 在進行康復訓練時， 應該遵循循序漸進的原則。 在完成獨自“站起—坐下”訓練後， 慢慢在“站起—坐下”訓練中加強患側腿的負重。
對於患者家屬而言， 在幫助患者進行“壞腿”單腿站立時， 需要盡到保護職責， 建議在患者的腰上系康復訓練用腰帶進行保護。
2注意力出問題， 增加跌倒風險
卒中後， 左側肢體偏癱患者可能會出現一種症狀——單側忽略。 單側忽略是一種認知功能障礙。 試想一下， 單側忽略的患者不注意來自左側的刺激， 同時也不注意左側肢體到底用沒用力， 在站起的時候很有可能就是“左腿不用力， 右腿單腿站”。 加之患者多數會出現平衡障礙， 這樣單側忽略患者的跌倒風險就會大大增加。
建議：單側忽略患者出現跌倒主要是因為不注意左側， 所以， 在康復訓練中要特別注意左腿用力。 具體方法為， 家屬坐在患者左側， 左手扶住患者膝關節， 右手頂住患者臀部， 囑患者自行站立， 同時感覺患者臀部、大腿是否用力。 如患者未按照要求進行訓練， 則重新練習， 直到正確為止。
外因：家庭環境
患者卒中後可能發生運動功能障礙和認知功能障礙， 這些障礙使患者對於曾經熟悉的家庭環境可能不適應了， 以前一些不算事兒的事情現在就是個事兒。 所以， 為了預防患者跌倒， 同時也為方便患者生活， 家居環境要適當進行改變。
1家居佈置不夠簡潔
患者居住房間的佈置務必簡潔， 消除一切不必要的陳設。 試想一下， 如果在患者的床旁放置小茶几， 患者下地行走時就需要時刻注意繞著茶几走， 這不僅增加患者的行走難度， 同時也使患者在不斷移動重心中增加了跌倒的風險。
建議：患者居室內物品應簡潔， 擺放有序， 消除易碎品。 同時也需要注意地面的清潔工作， 地面上尤其不能有液體存在， 防止患者失足跌倒。
2“趁手”的牢固扶手不到位
卒中患者的跌倒最易出現在患者體位改變時。 說得簡單些就是躺—坐、站—坐相互切換時， 患者容易摔。 日常生活中， 這些相互切換的關鍵點大致有：患者從床上坐起時、患者從椅子上站起時、患者如廁坐下時。 所以， 在這些關鍵點上對患者加以輔助， 可以有效防止患者跌倒。
建議：患者家屬或看護人在關鍵點上對患者進行幫助或扶持，另外可以在床邊、椅旁、衛生間，增加“趁手”的牢固扶手，以方便患者利用健側手進行輔助。
文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超
可以有效防止患者跌倒。建議：患者家屬或看護人在關鍵點上對患者進行幫助或扶持，另外可以在床邊、椅旁、衛生間，增加“趁手”的牢固扶手，以方便患者利用健側手進行輔助。
文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超