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420丨你不知道的節日—關愛痛風及高尿酸血症患者

今天是4月20日, 也是國際尿酸日, 由於“420”是男性高尿酸血症的診斷標準值---420umol/L, 這個日期也能夠讓每個人記住這個診斷標準。

小編就帶大家一起來瞭解什麼是痛風?痛風與腎臟併發症?痛風該怎麼吃?

什麼是痛風

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加, 尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高, 尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病, 男性患病率明顯高於女性。 其臨床特徵為:高尿酸血症及尿酸鹽結晶、沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎,

嚴重者見關節畸形及功能障礙, 常伴尿酸性尿路結石。

國際上將高尿酸血症定義為:

正常嘌呤飲食狀態下, 非同日2次空腹血尿酸水準:男性>420umol/L, 女性>360umol/L, 即可診斷為高尿酸血症。

尿酸初級治療目標是低於360umol/L, 終極治療目標是低於300umol/L。 尿酸持續達標有利於減少痛風的復發率及溶解痛風石。

痛風與腎臟併發症

病程較長的患者有1/3左右可發生腎臟併發症。 腎損害有3種形式:一是尿酸鹽腎病, 由於尿酸鹽在腎間質組織沉積所致;二是腎尿酸結石, 原發性痛風者腎尿酸結石占20%~25%;三是大量尿酸結晶廣泛沉積于腎小管, 導致尿流梗阻而產生急性腎功能衰竭症狀。

1.尿酸性腎石病 有10%~25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。 部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。 細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出, 患者可無任何症狀, 較大的結石常引起腎絞痛和血尿。 併發尿路感染者, 可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。

2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。 一般病程進展較為緩慢。

隨著病情的發展, 蛋白尿逐漸轉變為持續性, 腎臟濃縮功能受損, 出現夜尿增多、等張尿等。

3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內, 引起尿路梗阻, 導致患者突然出現少尿甚至無尿, 如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭, 甚至引起死亡。

4.高甘油三酯血症 約75%的痛風患者有高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia), 主要是高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型, apo B極低密度脂蛋白(VLDL)升高, 而膽固醇水準是正常的。 除了飲食、肥胖、飲酒影響痛風患者的高甘油三酯血症外, 還有一些其他因素影響。

5.痛風與心腦血管病 痛風患者中25%~50%有高血壓;在未進行治療和進行治療的高血壓患者中, 併發高尿酸血症者分別為1/3與2/3。 高脂血症,

動脈粥樣硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛風。 限制飲食, 飲酒, 減輕體重, 正確治療原有疾病, 可得到較好控制。

6.痛風與糖尿病 痛風伴發2型糖尿病屢有報告。 如上所述, 這可能是由於肥胖、飲食及飲酒等是它們的共同誘因有關, 而並非有直接因果關係。 但在預防治療及預後中則有密切關係。

Prigent等報導Polynesia的Tahiti島的高尿酸血症與諸因素的關係, 發現高尿酸血症伴發高甘油三酯血症者占43%, 26%伴發糖尿病, 19.5%同時伴糖尿病和高甘油三酯血症, 而膽固醇則是正常的。

Wirth認為, 肥胖、2型糖尿病、脂代謝紊亂血症、高血壓病和痛風是一組常並存的代謝綜合征。 這是因為肥胖、高胰島素血症-胰島素抵抗所引起的糖、脂質、嘌呤等代謝紊亂。 只要降低體重、增加體力活動及改變飲食習慣,

即可得到較好的治療效果。

痛風該怎麼吃

很多痛風患者, 缺乏對痛風原因的正確認識, 未能找准問題的根源所在。 認為痛風是小問題, 吃點藥就好了。 平時不注意體內尿酸的控制, 不注重腎臟功能的保養。 還有的成功人士身不由已, 應酬不斷, 大量進食高嘌呤食物。 這些都會導致體內尿酸水準不斷升高, 最終形成尿酸結晶, 附著在關節處成為新的痛風石。 長此以往, 痛風的發作會日益頻繁、逐漸加重, 甚至影響了工作和生活。 所以, 要對痛風的原因有清醒的認識, 養成良好的飲食習慣和生活習慣。

1、不吃海鮮, 尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。

2、少吃肉類, 尤其是動物內臟。

3、不再喝酒, 尤其是啤酒點滴不沾。

4、飲食要清淡,少油膩少鹽,多吃粗糧好。

5、多喝水和清茶,可提高30%以上的尿酸排出率。

6、精神愉快、增加有氧運動,平時養成良好鍛煉習慣例如走路去上班,少坐電梯,少坐車,定期檢查。

高嘌呤食物

1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應儘量不吃;

2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

中嘌呤食物

肉類:雞肉、魚肉。豆類:黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及筍乾、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等

低嘌呤食物

1、主食類:米、麥、面類成品、小粉、秫秫、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。

2、奶類:牛乳、乳酪、霜淇淋等。

3、葷食:蛋類和豬血、雞鴨血等。

4、蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食品。

5、水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食品,但仍不宜大量。

6、飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水,茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可哥、果凍等可適當食用。

7、其他:醬類、蜂蜜

痛風病患者要適當加大日常飲水量,從而加大尿量,促進尿酸正常排出。如果是在痛風病間歇發作期,為促進藥物吸收,加快藥物分解排泄,更要加大飲水量,最好保持每天兩千毫升飲水。

總之,每一個痛風患者應該做到:高嘌呤食物應禁忌,中等嘌呤食物宜限量食用,低嘌呤食物可放心食用,所以,應該在保證營養的前提下正確飲食,適當的限制飲食,對控制病情發生、發展具有重要意義。如有不適,應及時就診,按時複診。

科室推薦

株洲市中心醫院風濕免疫科於2001年組建成立的臨床醫學學科,屬省內地市級醫院率先成立的風濕免疫專科,現為株洲市特色專科、省芙蓉標兵崗。

目前科室擁有主任醫師1人,副主任醫師5人,住院醫師1人,其中碩士研究生5人,在讀碩士研究生2人,實驗室技術人員2名,專業護理人員15名。

風濕免疫專科實驗室常規開展自身抗體專案種類和品質均達到衛生部要求。包括:類風濕因數(IgG、IgA、IgM),AKA、APF、抗CCP、抗核抗體、抗ENA、ANCA、自身免疫性肝病全套、肌炎抗體全套、抗磷脂抗體、抗血管內皮抗體、抗腎小球基底膜抗體、抗α-胞襯蛋白抗體、同型半胱氨酸、結核特異性細胞免疫檢測等。專科整體素質在省內本專業領域名列前茅。是中國醫師協會“風濕免疫科基石計畫”湖南省唯一定點合作醫院,為國家風濕病資料中心(CRDC)和中國系統性紅斑狼瘡研究協作組成員單位。

科室對系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、骨關節炎等風濕免疫病及其他疑難雜病都有較高的診治水準。近年獲省市科技進步獎4項,在核心專業雜誌發表科研論文50餘篇,出版專業書籍2部,籌辦國家、省級繼續教育項目3期。

(通訊員:風濕免疫科 袁鬥 田鋒)

4、飲食要清淡,少油膩少鹽,多吃粗糧好。

5、多喝水和清茶,可提高30%以上的尿酸排出率。

6、精神愉快、增加有氧運動,平時養成良好鍛煉習慣例如走路去上班,少坐電梯,少坐車,定期檢查。

高嘌呤食物

1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應儘量不吃;

2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

中嘌呤食物

肉類:雞肉、魚肉。豆類:黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及筍乾、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等

低嘌呤食物

1、主食類:米、麥、面類成品、小粉、秫秫、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。

2、奶類:牛乳、乳酪、霜淇淋等。

3、葷食:蛋類和豬血、雞鴨血等。

4、蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食品。

5、水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食品,但仍不宜大量。

6、飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水,茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可哥、果凍等可適當食用。

7、其他:醬類、蜂蜜

痛風病患者要適當加大日常飲水量,從而加大尿量,促進尿酸正常排出。如果是在痛風病間歇發作期,為促進藥物吸收,加快藥物分解排泄,更要加大飲水量,最好保持每天兩千毫升飲水。

總之,每一個痛風患者應該做到:高嘌呤食物應禁忌,中等嘌呤食物宜限量食用,低嘌呤食物可放心食用,所以,應該在保證營養的前提下正確飲食,適當的限制飲食,對控制病情發生、發展具有重要意義。如有不適,應及時就診,按時複診。

科室推薦

株洲市中心醫院風濕免疫科於2001年組建成立的臨床醫學學科,屬省內地市級醫院率先成立的風濕免疫專科,現為株洲市特色專科、省芙蓉標兵崗。

目前科室擁有主任醫師1人,副主任醫師5人,住院醫師1人,其中碩士研究生5人,在讀碩士研究生2人,實驗室技術人員2名,專業護理人員15名。

風濕免疫專科實驗室常規開展自身抗體專案種類和品質均達到衛生部要求。包括:類風濕因數(IgG、IgA、IgM),AKA、APF、抗CCP、抗核抗體、抗ENA、ANCA、自身免疫性肝病全套、肌炎抗體全套、抗磷脂抗體、抗血管內皮抗體、抗腎小球基底膜抗體、抗α-胞襯蛋白抗體、同型半胱氨酸、結核特異性細胞免疫檢測等。專科整體素質在省內本專業領域名列前茅。是中國醫師協會“風濕免疫科基石計畫”湖南省唯一定點合作醫院,為國家風濕病資料中心(CRDC)和中國系統性紅斑狼瘡研究協作組成員單位。

科室對系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、骨關節炎等風濕免疫病及其他疑難雜病都有較高的診治水準。近年獲省市科技進步獎4項,在核心專業雜誌發表科研論文50餘篇,出版專業書籍2部,籌辦國家、省級繼續教育項目3期。

(通訊員:風濕免疫科 袁鬥 田鋒)

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