肺癌是嚴重威脅人類的健康的惡性腫瘤。 在中國， 肺癌發病率和死亡率均占第一位， 被稱為“第一大癌”。
由於肺癌早期症狀不明顯， 公眾對肺癌早期發現意識不足， 約2/3肺癌患者發現時已經是中晚期， 因此治癒率低， 死亡率高。 據統計， IA期肺癌的5年生存率達90%， 而IV期肺癌患者5年生存僅有不到10%。 因此， 早期發現肺癌是提高患者生存的重中之重。
如何發現早期肺癌？
定期進行肺癌篩查， 發現早期肺癌， 是提高肺癌患者生存率的關鍵。
為什麼說低劑量螺旋CT是肺癌篩查的重要工具？
過去幾十年， 胸部X線檢查（胸片）是疾病初篩的首選檢查方式。
胸部常規螺旋CT的優點是影像重疊少， 密度解析度高， 其敏感性、特異性及準確性均遠遠高於胸片， 是早期發現肺部病變的重要手段， 但CT的輻射劑量相對較高， 為X線平片的10-100倍， 不適於做篩查。
低劑量螺旋CT， 是指在不影響成像精度的情況下， 通過優化掃描參數， 改變管電流、管電壓和螺距等來減低輻射劑量。 低劑量胸螺旋CT的輻射劑量僅為常規CT的26%， 大大降低了受檢者的受輻射劑量。 5mm以上結節的發現率等同于普通CT檢查。 採用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查既滿足了圖像的診斷要求，
肺癌檢出率比拼：低劑量螺旋CT是普通胸片的10倍
篩查的目的是要早發現、早診斷、早治療， 最關鍵是降低病死率。 國 際早期肺癌行動項目(I-ELCAP)和美國全國癌症篩查試驗的隨機對照研究(NLST)表明，
低劑量螺旋CT的優缺點總結
優點：低劑量螺旋CT比傳統螺旋CT射線劑量低， 射線劑量相當於一次常規CT的1/5到1/10左右， 對人體的傷害幾乎可以忽略不計。 而與胸片相比， 低劑量螺旋CT的解析度和靈敏度大大提高， 能夠發現直徑>5mm的微小病灶。
缺點：除了操作相對複雜、價格較高之外，
哪些人需要做低劑量螺旋CT篩查肺癌呢？
國際肺癌篩查指南指出， 低劑量螺旋CT應該運用于高危人群。
2015年中華醫學會放射學分會心胸學組發佈的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”建議中將高危人群定義為：
（1）年齡50-75歲；
（2）至少合併以下一項危險因素：
①吸煙≥20包/年， 其中也包括曾經吸煙， 但戒煙時間不足15 年者；
②被動吸煙者；
③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或彌漫性肺纖維化病史。
但是在臨床工作中發現很多非高危人群的年輕肺癌患者， 因此，
臨床工作中往往會建議40歲以上、長期在中國北方居住的人群行一次胸部低劑量螺旋CT的檢查， 作為基線， 並根據CT發現及患者的生活習慣， 推薦下次篩查時間。
健康篩查要及時
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作者簡介
顧豔斐
和睦家啟望腫瘤中心執行醫療總監
和睦家肺癌診療中心副主任
腫瘤內科醫生，醫學博士
出診時間：週一至週五8:30-17:00
出診地點：和睦家啟望腫瘤中心
顧豔斐醫生擁有20餘年臨床腫瘤實踐經驗，擅長肺癌、胸部腫瘤、乳腺癌、胃腸道腫瘤等實體腫瘤的診斷、鑒別診斷及綜合治療，尤其在肺癌基礎研究及臨床實踐有豐富經驗。
顧豔斐醫生于首都醫科大學附屬北京胸科醫院獲得醫學博士學位。曾在中國醫學科學院腫瘤醫院交流學習，並于2012年作為高級訪問學者赴美國馬里蘭大學腫瘤中心從事腫瘤基礎研究及臨床研修。
和睦家啟望腫瘤中心
北京大學腫瘤醫院技術合作中心
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北京和睦家醫院
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