【醫患家】系頭條問答簽約作者
對於心臟病患者是否能拔牙， 一定要慎重， 最好先由心內科醫生評估下。 一般如果近期心絞痛頻繁發作者， 近半年有心梗患者， 有嚴重心力衰竭、嚴重心律失常最好不要拔牙。
首先， 不少心絞痛甚至心梗的患者， 可以是以牙痛為唯一表現， 拔牙前一定要常規做個心電圖排除下有無嚴重心肌缺血。
對於心絞痛病情穩定的患者， 拔牙前服用長效硝酸脂類藥物， 同時身邊備有硝酸甘油等急救藥物， 並可在醫師指導下適當服用鎮靜劑， 並在術前控制好血壓。 在心電監護下進行拔牙術， 麻醉劑最好選擇利多卡因， 儘量不要加入腎上腺素。
如無特殊情況， 應分期分批拔除壞牙， 拔牙後， 不要馬上離開醫院， 要靜坐觀察一會。
對於風濕性心臟病的患者拔牙時， 因為可能會引起菌血症， 拔牙前預防應用抗菌素， 以防止誘發細菌性心內膜炎。
至於是否要停用抗血小板、抗凝藥物， 需要根據病情、出血後止血效果等綜合評估。