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醫學科普:麻醉前為什麼要禁食?

“醫生, 我聽從你的交代, 既沒吃飯也沒有喝水, 所以吃了饅頭喝了牛奶, 這樣我就有體力熬過手術和麻醉了, 你看我夠聰明吧?”醫生直接暈倒。

有些人可能會認為, 在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉, 很可惜, 這種認識是錯誤的, 吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。 如果隱瞞進食, 付出的代價可能是生命!因為麻醉後如果胃內有食物, 可能會發生嘔吐, 麻醉後發生的嘔吐可能是致命的!

除了局麻以外, 接受所有的麻醉之前, 都必須禁食、禁飲, 也就是說既不能吃任何東西, 也不能喝任何東西, 包括水, 千萬別跟我提饅頭牛奶。

為什麼醫生們這麼“殘忍”, 要讓病人餓肚子做手術和麻醉呢?

生理狀態下, 食管和胃的連接處的食管下段括約肌起到閘門的作用, 可以防止胃裡的食物和胃酸返流回到食道和口腔。

吞咽是一個非常精細複雜而巧妙的反射動作,

能夠保證吃飯喝水的時候, 食物順著食道進入胃, 而不會進入氣管。

如果這個反射動作被打亂, 比如說喝水嗆到了, 就是因為有小部分水進入了氣管支氣管, 或者說水嗆到了肺裡, 氣管支氣管上有非常靈敏的感受器, 一旦受到水或者其他異物的刺激, 立即引發咳嗽反射, 清除裡面的異物。

一旦被麻醉以後, 以上三種保護性的生理機能都被打亂:①食管下段括約肌鬆弛, 起不到閘門的作用, 胃內容物返流至食管和口腔。 ②吞咽反射被打亂, 只要咽部有食物, 就可能進入肺內。 ③咳嗽反射被抑制, 進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出來。 造成的後果就是食物和胃酸進入肺內, 重者窒息立即死亡,

輕者幾周內死亡或吸入性肺炎。

最新的麻醉禁食指南建議, 術前禁食時間的2468原則:

2:麻醉前2小時可以喝少量清水。

4:母乳餵養的嬰兒, 麻醉前4小時可以餵養母乳, 如果是牛奶, 則需要6小時。

6:輕食, 就是不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物, 比如說吐司、饅頭、稀飯等, 至少禁食6小時。

8:普通食物至少禁食8小時。

以上為最低禁食要求, 適用于除了局麻以外所有麻醉, 包括手術和檢查的麻醉, 例如無痛胃腸鏡檢查和無痛人流等等。 如果本來就有胃腸道疾病或者影響胃腸運動的疾病, 以上建議不適用, 請諮詢醫生。

目前普遍的粗放式的醫療模式, 沒有辦法做到對每一位病人的細緻入微的關照, 病人往往禁食時間過長, 但也不建議病人自行決定禁食時間,

否則可能打亂醫療機構的正常運作。

禁食禁飲的要求並不適用於長期服用的藥物, 例如高血壓和冠心病的藥物。

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