作者｜李元幸 傅培強
來源｜醫學界婦產科頻道
2016年， 聯合國承諾：終止一切形式的營養不良， 包括到2025年實現關於5歲以下兒童發育遲緩和消瘦的目標， 並解決青春期女孩， 懷孕和哺乳期婦女的營養需求。 達到這一目標的起點即是“優生優育”。
近期， 頂級國際學術期刊《柳葉刀》表明：合理的孕前保健與父母、子女乃至再下一代的健康之間有很強的相關性。 柳葉刀通過三篇文章， 強調了孕前保健的重要性， 總結了孕前保健對子代健康影響的證據， 提出了相應的干預措施。
種子的孕育萌芽， 需要好的土壤和營養，
（圖片源於網路）
孕前保健該從何時開始？
這得先從瞭解孕前保健開始。
中國孕前保健指南指出孕前保健是孕前3個月， 通過評估和改善計畫妊娠夫婦的健康狀況， 減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，
那麼提前三個月準備真的就足夠了麼？
《柳葉刀》從三個角度， 闡述了對孕前期的新定義：
從生物學角度， 孕前階段是指受精前後的數天到數周；
從個體角度， 孕前階段是指夫婦準備受孕的數周或數月；
從公共衛生角度， 孕前階段是指解決健康風險因素（如改善飲食和肥胖）所需的數月或數年。
這意味著， 孕前數月或孕期再進行健康狀況和生活方式的調整是遠遠不夠的， 未雨綢繆才是根本， 從計畫懷孕前數年開始， 我們就該打好基礎。
孕期保健現狀如何？
不知曾幾何時， 被忽略的孕前保健受到了越來越多的關注， 經常耳邊聽到的就是“最近你去做孕前體檢了麼”、“今天的葉酸你吃了麼”。
1、無論高、中、低收入國家， 孕婦營養不良和肥胖普遍存在；
2、孕期營養物質和微量元素的補充遠遠不夠；
3、相當一部分備孕男女雙方存在不良嗜好；
4、社會相關部門針對孕期飲食和生活方式的措施很少。
影響因素有哪些？
點擊可查看大圖
柳葉刀分析了不同收入國家孕前育齡女性的健康情況和生活方式。 以《英國國際飲食和營養調查》為例， 在此調查中， 回顧孕前健康狀況與妊娠分娩結局相關聯的證據， 統計並利用這些資料， 評估女性是否做好了孕前準備。 從研究的統計資料中我們可瞭解到育齡女性對子代的影響因素包括涉及了身體情況（BMI）、飲食（水果和蔬菜）、不良嗜好（吸煙、飲酒史）、是否鍛煉、維生素和微量元素的攝入等。
以BMI舉例來說：孕婦超重或體重不足都會影響後代健康。 研究自1975年開始至2014年， 隨訪了200多個國家、超過1900萬的參與者， 發現體重不足的女性（BMI＜18.5 kg/m2）的人群從15%降至10%；但全球肥胖女性比例已從6%上升至15%。 肥胖會增加孕產婦圍產期不良結局， 如不孕、妊娠併發症、異常分娩、低出生體重兒、母乳餵養失敗， 甚至是孕產婦死亡。
所以備孕前維持良好的體重也很重要！
2016年， 柳葉刀也曾發表了一項中國人群的相關研究， 也得出日常飲食葉酸的補充不足及足量葉酸補充對於胎兒健康的重要性。
看來， 不是吃得好就是營養充分， 這還需要合理的計畫與搭配。
男同志們，關鍵時刻別甩鍋
孕前、孕期母親的生理狀況、飲食和生活方式對子女的長期健康具有深遠持久的影響，這毋庸置疑，這好比是種子發育的土壤。但是，有關研究表明，男性吸煙、酗酒、過多咖啡因攝入、飲食、肥胖和營養不良等因素，在受精和胎兒發育的過程中，可能導致基因水準的改變，並對後代成年後產生終生的影響。
所以說，沒有好的種子，有了再好的土壤，它也不會茁壯成長！
新生命的孕育是一個極其複雜的過程。任一環節受到不適當的刺激，都會對受精卵造成不可逆且持久的損傷，從而造成後代心血管、代謝、免疫和神經系統的疾病。
比較來說，似乎男性對子代的影響僅在精子產生階段，而女性對子代的影響貫穿了整個孕育過程，影響時間更長。
有人就會提出疑問，是否女性健康狀況比男性對子代的影響更大呢？答案是否定的。
如若男性精子品質、數量和運動能力受限，直接影響的是受精卵的品質，造成多個系統的發育不良，甚至流產或死胎。所以說男同志們，關鍵時刻別甩鍋，孩子的問題可能不單單是老婆的“錯”！
該出手時就出手，孕前保健得這樣
孕前男女雙方的營養狀況和生活方式對後代的生長發育和長期健康有著深遠的影響。那麼，根據其影響因素，有的放矢地制定相關策略進行干預才能改善子代的健康狀況，提高人口素質。
柳葉刀提出三種具有前景的干預策略：社會支持、金錢獎勵和父母行為干預。在這些干預行為的基礎上，建立一個模型，融入生命過程框架。
■ 從青少年開始，學校需要啟發他們思考飲食和健康狀態的重要，以及對今後孕育生命的影響，幫助青少年做好將來為人父母的準備。
■ 對短期內沒有生育計畫的夫妻，則需要增強對孕前保健的認識。
■ 對於有生育計畫的育齡男女，呼籲相關部門為其提供實用的孕前健康支持以及行為干預。
孕前營養干預措施，包括微量元素和維生素的添加，增加飲食營養攝入，以滿足母嬰對微量營養素特別是葉酸和碘的需求；
針對運動、睡眠等生活方式的干預同樣重要。根據參與者的年齡和生活階段有針對性的進行設計運動、睡眠方案；
提倡戒斷生活不良嗜好。
我們提倡孕前保健，不僅僅只針對特定群體的健康狀況，重要的是從子代開始優生優育，同時呼籲性別平等，男女雙方都應該為下一代的健康付出努力，這樣才能更廣泛地改善全人類的人口素質。
參考文獻：
[1]中華醫學會婦產科學分會產科學組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產科雜誌,2018,53(1):7-13.
[2]Judith Stephenson et al., Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health.
[3]Tom P Fleming et al., Origins of lifetime health around the time of conception: causes and consequences
[4]Mary Barker et al., Intervention strategies to improve nutrition and health behaviours before conception
[5]http://www.thelancet.com/series/preconception-health.
男同志們，關鍵時刻別甩鍋
孕前、孕期母親的生理狀況、飲食和生活方式對子女的長期健康具有深遠持久的影響，這毋庸置疑，這好比是種子發育的土壤。但是，有關研究表明，男性吸煙、酗酒、過多咖啡因攝入、飲食、肥胖和營養不良等因素，在受精和胎兒發育的過程中，可能導致基因水準的改變，並對後代成年後產生終生的影響。
所以說，沒有好的種子，有了再好的土壤，它也不會茁壯成長！
新生命的孕育是一個極其複雜的過程。任一環節受到不適當的刺激，都會對受精卵造成不可逆且持久的損傷，從而造成後代心血管、代謝、免疫和神經系統的疾病。
比較來說，似乎男性對子代的影響僅在精子產生階段，而女性對子代的影響貫穿了整個孕育過程，影響時間更長。
有人就會提出疑問，是否女性健康狀況比男性對子代的影響更大呢？答案是否定的。
如若男性精子品質、數量和運動能力受限，直接影響的是受精卵的品質，造成多個系統的發育不良，甚至流產或死胎。所以說男同志們，關鍵時刻別甩鍋，孩子的問題可能不單單是老婆的“錯”！
該出手時就出手，孕前保健得這樣
孕前男女雙方的營養狀況和生活方式對後代的生長發育和長期健康有著深遠的影響。那麼，根據其影響因素，有的放矢地制定相關策略進行干預才能改善子代的健康狀況，提高人口素質。
柳葉刀提出三種具有前景的干預策略：社會支持、金錢獎勵和父母行為干預。在這些干預行為的基礎上，建立一個模型，融入生命過程框架。
■ 從青少年開始，學校需要啟發他們思考飲食和健康狀態的重要，以及對今後孕育生命的影響，幫助青少年做好將來為人父母的準備。
■ 對短期內沒有生育計畫的夫妻，則需要增強對孕前保健的認識。
■ 對於有生育計畫的育齡男女，呼籲相關部門為其提供實用的孕前健康支持以及行為干預。
孕前營養干預措施，包括微量元素和維生素的添加，增加飲食營養攝入，以滿足母嬰對微量營養素特別是葉酸和碘的需求；
針對運動、睡眠等生活方式的干預同樣重要。根據參與者的年齡和生活階段有針對性的進行設計運動、睡眠方案；
提倡戒斷生活不良嗜好。
我們提倡孕前保健，不僅僅只針對特定群體的健康狀況，重要的是從子代開始優生優育，同時呼籲性別平等，男女雙方都應該為下一代的健康付出努力，這樣才能更廣泛地改善全人類的人口素質。
參考文獻：
[1]中華醫學會婦產科學分會產科學組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產科雜誌,2018,53(1):7-13.
[2]Judith Stephenson et al., Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health.
[3]Tom P Fleming et al., Origins of lifetime health around the time of conception: causes and consequences
[4]Mary Barker et al., Intervention strategies to improve nutrition and health behaviours before conception
[5]http://www.thelancet.com/series/preconception-health.