2017年4月8日,北京市實施醫藥分開綜合改革。
按照全市關於醫藥分開綜合改革的統一安排， 石景山區委區政府統籌部署， 有關部門協同聯動,醫療機構全力推進,歸口我區管理的76家醫療機構參加改革， 435個醫療服務專案價格調整， 上下一心， 同頻共振， 動作不可謂不大。 醫藥分開綜合改革走過一年， 雖然遇到過困難和挑戰， 但總的來講， 我們告別了以藥養醫， 實現了藥品零差率， 醫患共同受益。
政策怎樣？
正值石景山醫藥分開綜合改革一周年， 有朋友無意間問起， 北京醫藥分開動靜這麼大， 你能簡單說說， 你們到底想幹什麼？這個問題提得好！為什麼？因為這給了我們一個解釋政策的機會， 醫藥分開綜合改革當然包括降價， 而又不僅僅是降價， 綜合改革肯定是調整結構， 那就有升有降， 降的是哪些？升的又是什麼？還有呢？
降！就是改革紅利
升！體現醫生價值
提高中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值和技術難度高、執業風險大的醫療服務專案價格。
另一個提升， 是到社區看病的人增多了， 以廣甯社區衛生服務中心為例， 它的門診量同比增長30.74%。 這些有賴於中心新址就診環境的改善、醫務人員能力的不斷提升、專家的引入， 更離不開醫藥分開綜合改革、65歲以上京籍醫保患者免收醫事服務費個人負擔部分、藥品陽光採購措施的同步實施。 廣寧中心自2017年4月8日醫改以來， 全部配備到位105種慢性病用藥；應轄區百姓需求將原來限二級用藥如邁之靈、羥苯磺酸鈣分散片、百令膠囊、孟魯司特鈉片等納入中心用藥目錄；解決了糖尿病患者醫改之前在社區取不到格華止的不便；並解決了短缺廉價藥品在臨床的應用，
改善！服務品質和就醫體驗
提供和改進預約服務， 在2017年底以前， 二、三級醫院門診預約準確到一小時之內。
加強院內層級就診， 推廣知名專家團隊服務模式， 規範知名專家團隊服務流程。 積極提供互聯網+醫療服務， 改善患者就醫體驗， 例如利用手機APP掛號等。 還有， 規範開展日間手術服務、擴大臨床診療路徑範圍……
我們做了什麼？
435不僅僅是數字。 以參加醫藥分開綜合改革的石景山醫院為例， 醫保辦要根據物價部門提供435個醫療服務專案具體內容， 在醫保診療和服務設施庫中進行維護， 一項項錄入和核對， 半點差錯都不能出， 白加黑是家常便飯， 終於在2017年4月8日零時， 程式切換成功， 435 ！讓老百姓享受的改革紅利一毫都不能少。 審計物價科的人， 目不轉睛地盯著電腦， 時間長了就會不由自主地流淚， 他們就自備眼藥水， 對照新舊項目梳理、歸納、調整，
磨刀不誤砍柴功。 石景山醫院醫改辦， 為保障醫改順利實施， 他們結合實際訂立方案、制定培訓計畫、準備應急預案和措施、資訊系統改造、藥品陽光採購……僅培訓， 就組織了75場， 1993人參加， 而醫改宣傳冊， 也發出去5468本， 他們想的是， 這次改革， 多一個人瞭解， 就多一份支持， 除了醫護人員， 保安、保潔、電梯工也有幸參加了培訓。 利用區裡的電視臺、院內網站、展板、院刊進行醫改政策宣傳， 其實也是醫改總動員。 電腦中心， 為了完成系統升級對業務操作零影響， 他們深夜加班進行幕後程式改造， 制定專案標識、把切換每個任務點的工作細化到二至三分鐘， 多點有序執行， 並使系統達到無間斷線上升級， 為了醫改，我們拼了！
向以病人為中心轉變。說起石景山醫院藥劑科，他們自己最大的感慨是：改革讓我們重心轉移，從“以藥品為中心”向“以病人為中心”轉型。以合理用藥為核心的藥服務，成為整個醫療服務的有機組成部分。藥品陽光採購，院裡使用的1200個品種，要與在陽光採購中標的4萬餘條目錄中進行比對、挑選，藥品價格調整、差價調票、品種調庫、藥品碼放，哪一環節都不能含糊，2017年4月7日，我們一夜無眠，清晨的曙光迎來了醫院第一批患者，他們手中拿到了醫藥分開綜合改革後的第一批零差價藥品，零差價，就是百姓的獲得。
百姓獲得哪些？
種瓜得瓜又得“豆”。改革一年來，全區門急診量738.18萬人次，12.38萬住院病人診療有序。二、三級醫院門急診量同比分別減少了1.28%和10.45%，社區衛生服務機構增長了28.39%，分級診療制度建設成效顯現。家住八角北裡的張阿姨告訴我，小毛病不出社區就瞧了，省心省錢省力！不必奔大醫院了。
中醫心氣“高”了。醫療機構收入在總量基本穩定的情況下，結構得到優化，公益性得到加強，醫藥費用穩中有降；針灸、推拿服務專案收入分別同比增長了220.28%和157.35%，中醫勞動價值更加凸顯，中醫等部分短板專業得到發展支撐。
負擔“輕”了。所有社區衛生服務中心實施“先診療後付費”服務方式，全部社區衛生服務機構對60歲以上京籍老年人實行減免醫事服務費個人負擔部分。
咱也有了“家醫”。豐富家庭醫生簽約服務內涵，調整完善服務包，截至目前重點人群家醫簽約14.6萬人，居民就醫體驗得到有效提升。
還有新“禮包”。新增36種醫保藥品，調整門診特殊病政策，醫保患者個人負擔總體平穩。加大醫療救助力度，提高救助報銷比例和封頂線，困難群眾就醫負擔得到有效緩解。
帶來的思考？
我們還能做些什麼？
2017年4月8日，是個起點，醫藥分開綜合改革是進行時，不是完成時，參加改革的醫療機構會不斷增多、醫療服務專案價格也會不斷擴大……我們做好準備了嗎？ 患者的抱怨與政策的彈性？
不必諱言，春節前後，患者投訴增多，經過分類梳理，多為慢病患者投訴醫院開藥週期短，患者老要跑醫院，不但增加了每次的醫事服務費，而且節日外出，不能帶時間長點的用藥，也不方便等等，政策的彈性有多大？我們怎樣解決百姓的具體訴求？這是全區醫療機構所要花心思的地方，我們還有進一步改善的空間。
本版特約編輯：王丹
為了醫改，我們拼了！向以病人為中心轉變。說起石景山醫院藥劑科，他們自己最大的感慨是：改革讓我們重心轉移，從“以藥品為中心”向“以病人為中心”轉型。以合理用藥為核心的藥服務，成為整個醫療服務的有機組成部分。藥品陽光採購，院裡使用的1200個品種，要與在陽光採購中標的4萬餘條目錄中進行比對、挑選，藥品價格調整、差價調票、品種調庫、藥品碼放，哪一環節都不能含糊，2017年4月7日，我們一夜無眠，清晨的曙光迎來了醫院第一批患者，他們手中拿到了醫藥分開綜合改革後的第一批零差價藥品，零差價，就是百姓的獲得。
百姓獲得哪些？
種瓜得瓜又得“豆”。改革一年來，全區門急診量738.18萬人次，12.38萬住院病人診療有序。二、三級醫院門急診量同比分別減少了1.28%和10.45%，社區衛生服務機構增長了28.39%，分級診療制度建設成效顯現。家住八角北裡的張阿姨告訴我，小毛病不出社區就瞧了，省心省錢省力！不必奔大醫院了。
中醫心氣“高”了。醫療機構收入在總量基本穩定的情況下，結構得到優化，公益性得到加強，醫藥費用穩中有降；針灸、推拿服務專案收入分別同比增長了220.28%和157.35%，中醫勞動價值更加凸顯，中醫等部分短板專業得到發展支撐。
負擔“輕”了。所有社區衛生服務中心實施“先診療後付費”服務方式，全部社區衛生服務機構對60歲以上京籍老年人實行減免醫事服務費個人負擔部分。
咱也有了“家醫”。豐富家庭醫生簽約服務內涵，調整完善服務包，截至目前重點人群家醫簽約14.6萬人，居民就醫體驗得到有效提升。
還有新“禮包”。新增36種醫保藥品，調整門診特殊病政策，醫保患者個人負擔總體平穩。加大醫療救助力度，提高救助報銷比例和封頂線，困難群眾就醫負擔得到有效緩解。
帶來的思考？
我們還能做些什麼？
2017年4月8日，是個起點，醫藥分開綜合改革是進行時，不是完成時，參加改革的醫療機構會不斷增多、醫療服務專案價格也會不斷擴大……我們做好準備了嗎？ 患者的抱怨與政策的彈性？
不必諱言，春節前後，患者投訴增多，經過分類梳理，多為慢病患者投訴醫院開藥週期短，患者老要跑醫院，不但增加了每次的醫事服務費，而且節日外出，不能帶時間長點的用藥，也不方便等等，政策的彈性有多大？我們怎樣解決百姓的具體訴求？這是全區醫療機構所要花心思的地方，我們還有進一步改善的空間。
本版特約編輯：王丹