相信大家都聽說過“封閉針”吧， 它是我們骨傷科“封閉治療”的通俗名稱， 是我們治療患者疼痛的一種常用方法。 很多患者只知道它能緩解疼痛，
封閉治療的具體方法是通過臨床查體找到患者的局部壓痛點後， 將藥物注射到疼痛的部位， 以達到消炎鎮痛和緩解局部肌肉緊張的作用。 它在骨科疾病中應用範圍較廣， 可用于肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出症以及各種滑囊炎等。 治療有效期視病情輕重而定， 時間長的可管一年以上， 短的數周。 這是一種對症治療措施， 對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。
那“封閉針”的藥物組成是什麼呢？
我們臨床上最常用的封閉針是將一定濃度和數量的激素和局部麻醉藥混合在一起使用。
很多患者都擔心封閉針會像服用止痛片一樣有成癮性， 最後會成為“癮君子”。 其實你們大可不必擔心， 因為目前我們根據病情採取封閉治療的量和度都是有限制的。 每次間隔7～10天， 一般連續不超過3～4次。 如需繼續注射， 間隔時間也會很長， 所用的劑量也會很小， 所以幾乎不會出現像長期、大劑量、反復應用激素後所產生的藥物依賴性和習慣性。
那“封閉針”對我們的身體有沒有不良反應呢？
概括起來主要有以下三點：
首先是注射時和注射後的疼痛不適感， 由於局部炎性腫脹處壓力增高而引起， 而且可能在之後的1～2天內還會加重，
其次是藥物副作用， 由於“封閉針”內的主要成分是糖皮質激素， 所以有激素相關的藥物不良反應。 如滿月臉、向心性肥胖、體形改變， 皮膚多毛， 使女性長出鬍鬚， 人體抗感染能力下降， 傷口愈合速度減慢， 加重胃腸潰瘍， 誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死等。 不過這些只有在長期、大劑量反復應用時才會出現， 目前我們規範化的局部封閉治療都是短期、小劑量注射， 而且一般不超過4次， 所以不會出現這些問題。
最後是封閉部位感染和血管神經損傷， 封閉注射應在有資質的正規醫療機構進行。
專業人員會在封閉前嚴格消毒皮膚， 注射時避開重要血管神經， 注射後觀察15分鐘，
那我們疼痛部位是不是都需要注射“封閉針”呢？
一般臨床上對肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出症以及各種滑囊炎可採用多種治療方案， 封閉治療屬於有創終極治療， 不作為首選推薦治療。 雖然其治療效果很好， 但是容易造成局部軟組織粘連， 不利於後期功能康復訓練， 導致後遺症的產生。
以上就是對我們神奇“封閉針”的簡單介紹， 希望大家能對其有所瞭解， 給您的治療選擇多一些參考。
作者 | 居宇峰 上海第七人民醫院骨傷及骨傷康復科