北京地區首次應用熱灌注化療治療非肌層浸潤性膀胱癌由北京醫院泌尿外科完成

近日， 北京醫院泌尿外科首次成功應用膀胱熱灌注化療治療非肌層浸潤性膀胱癌。 與卡介苗相比， 患者本人自覺耐受性良好，

治療後無明顯尿頻、尿急、尿痛等不適， 目前已順利出院。 據瞭解， 這也是北京地區首次應用膀胱熱灌注化療技術治療膀胱癌。

膀胱熱灌注化療一直是北京醫院泌尿外科醫生期望開展的技術， 是因為該項技術的安全性和有效性已被國內外證實。

臨床實踐中， 受限於熱灌注設備， 之前一直未能如願。

腫瘤熱療是繼手術、化療、放療、生物治療之後的第五種治療腫瘤的方法。 腫瘤組織較正常組織耐熱性差， 根據這一原理， 熱療使組織升高至有效治療溫度， 從而殺傷腫瘤細胞又不損傷正常組織。 熱療與化療有協同作用， 起到1+1>2的效果。 熱療本身不僅可殺滅腫瘤， 而且可改變腫瘤細胞膜的通透性， 增加組織局部藥物濃度。 另外， 高溫對穩定期細胞殺傷作用較強， 而化療藥物對活躍期細胞殺傷作用較強， 二者亦有互補作用。

膀胱熱灌注化療是在常規膀胱灌注化療的基礎上， 利用加熱迴圈設備使抗癌藥恒溫， 以達到殺滅膀胱內殘餘癌細胞和預防術後膀胱癌復發的目的。

實際上， 膀胱熱灌注化療早在我國20世紀80年代已經開始探索， 當時在體外加熱灌注液體後經尿道灌入膀胱內， 液體溫度下降後再排出體外重新加熱， 如此反復十餘次。 雖然取得了良好的效果， 但是受限於迴圈加熱裝置， 熱灌注化療沒能在臨床推廣。 國外應用經尿道微波加熱等設備證實膀胱熱灌注化療的療效， 遺憾的是相關設備也沒能引入我國。 隨著國產腹腔熱灌注設備的成功推廣， 為膀胱熱灌注化療的成功實施提供了技術保障。

避免非肌層浸潤性膀胱癌復發成為治療成功的關鍵。 眾所周知， 非肌層浸潤性膀胱癌在臨床中最為常見， 經尿道切除後復發率非常高， 需常規行膀胱灌注化療或卡介苗灌注， 仍有40%的患者出現膀胱癌復發，

一旦反復復發或疾病進展， 必須切除整個膀胱以挽留生命， 這不僅影響患者生活品質， 而且嚴重威脅患者生存。 據文獻報導， 與臨床常規藥物灌注或卡介苗相比， 膀胱熱灌注化療可使非肌層浸潤性膀胱癌的復發率降低一倍。 另外， 常規灌注失敗或卡介苗灌注失敗的患者仍有效。 以往膀胱灌注治療失敗的患者， 特別是卡介苗灌注失敗， 需要切除膀胱， 膀胱熱灌注的成功應用為這部分人群保留膀胱提供了可能性。

北京醫院泌尿外科2016年初成立尿路上皮癌研究小組， 在科室學術帶頭人王建業院長和萬奔主任的關心下， 魏東副主任帶領陳鑫、吳鵬傑等成員開展多項尿路上皮癌診療新技術， 譬如部分浸潤性膀胱癌的保膀胱策略、上尿路上皮癌的保腎治療方案、上尿路上皮癌根治術後行膀胱灌注預防膀胱癌復發等。 北京醫院尿路上皮癌研究小組致力於尿路上皮癌的早期診斷， 提供合理的治療方案， 提高患者的生活品質和預後， 期望讓更多的尿路上皮癌患者從中獲益。

素材提供：泌尿外科

編輯製作：宣傳處

期望讓更多的尿路上皮癌患者從中獲益。

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