文丨藥療君， 編丨吳鵬藥師
也許有個數字您可能還不知道， 每10個糖尿病患者中就有4人發生了糖尿病腎病這個嚴重的併發症。 20年以上病程的糖尿病患者， 每100人中就有4人需要透析治療或者等待腎臟移植手術。 隨著糖尿病患者人數的增加， 糖尿病腎病的人群還在不斷擴大之中。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變併發症的主要類型之一， 早期患者自身並不會感覺到任何症狀。 因此對於糖尿病患者來講， 定期接受腎功能的檢查是預防糖尿病腎病的發生的最可靠方法。 如果聽信某些只根據症狀判斷腎損傷的建議， 往往可能已經耽誤了最佳的防控時機。
糖尿病是怎樣一步步毀了你的腎的呢？通俗來講， 腎臟的微血管病變會導致血管通透性增加， 會有微量的白蛋白漏出到尿液中來， 因此腎損傷的早期徵兆就是微量白蛋白尿的出現。 如果此時積極控制血糖，
一旦出現大量的白蛋白尿， 腎小球透過率就會迅速下降， 血壓也會隨之升高， 並出現血尿素氮和肌酐值的升高， 這就形成了腎臟損傷的惡性循環， 最終導致腎衰竭的出現。 可見出現白蛋白尿、血壓升高與腎功能降低（腎小球透過率）是糖尿病腎病的三個核心指標， 也是相互影響的三個重要指標。
因此， 要預防糖尿病腎病的發生就要抓住白蛋白尿這個早期指標， 同時嚴密監控自己的血壓和腎功能的變化情況。 預防糖尿病腎病的發生， 主要措施有：
1、控制血糖並選擇對腎功能影響較小的降糖藥。 對於大多數糖尿病患者來講， 將糖化血紅蛋白值控制在7%以下為佳；對於某些特殊類型的患者， 如老年人則可放寬到9%以下。
2、少吃鹽， 控制每天的蛋白質攝入量。 控鹽是所有糖尿病患者都要做到的事情， 對於已經出現微量白蛋白尿的患者， 每天的蛋白質攝入量要控制在每公斤體重1克這個紅線上。 如果你的體重是70公斤，
3、積極降血壓和降血脂。 糖尿病患者的血壓最好能夠控制在130/80毫米汞柱以下， 而且要選擇具有腎臟保護作用的降壓藥， 也就是所謂的普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥。 血脂異常對糖尿腦病患者的危害更大， 糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇要控制在2.6毫摩爾每升以下， 甘油三脂要控制在1.7毫摩爾每升以下。
總之， 要防止糖尿病腎病的發生， 關注白蛋白尿、腎小球透過率和血壓等指標的變化， 要比僅僅關注那些腎臟變壞的症狀更加有預防的價值。