【醫患家】系頭條問答簽約作者
（特約作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）
糖尿病是以慢性高血糖為特徵的慢性或終身性代謝性疾病， 由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起， 可分為1型和2型兩大類。 對於1型糖尿病或是口服降糖藥無效等時的2型糖尿病或其他情況需選擇胰島素來降糖， 胰島素需注射給藥， 是什麼原因呢？口服給藥不行嗎？
首先， 從口服給藥、注射給藥各自的特點來說：
①一般不受胃腸道中的酸或酶破壞的藥物可採用口服給藥的方式， 如劑型片劑、顆粒劑、膠囊劑等。 口服給藥， 存在胃腸道的吸收過程， 而影響藥物吸收的因素其中有胃腸pH、飲食等。 再者， 口服給藥， 還須經胃腸道（壁）和肝臟的酶的代謝分解後才進入體循環， 即首過效應。
②對於不宜口服的藥物如有些藥物因其性質不易被胃腸道吸收， 或易被消化酶破壞等，
其次， 從胰島素製劑的特點來說；
胰島素為酸性蛋白質， 口服易被胃腸道消化酶破壞， 所以口服無效。 為延長作用時間， 常與某些鹼性蛋白質如珠蛋白、精蛋白等結合， 或為了增加其穩定性， 加入微量鋅， 這樣注射後可緩慢溶解吸收， 發揮中、長效作用。
由上可知， 胰島素必須注射， 口服不行的原因主要是口服易被胃腸道消化酶破壞。
參考文獻：
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