浙江線上4月26日訊（通訊員 湯婕）黃褐斑是一種獲得性面部色素代謝異常對稱性皮膚病， 呈淺褐色或深褐色的色素斑點， 一般對稱地分佈在眼周圍附近、額部、顴頰部、鼻旁和口唇周圍， 邊界清楚， 未凸出皮膚， 無皮屑脫落， 陽光照射會加深其色素， 多數患者無任何自覺症狀。
黃褐斑好發於中青年女性， 且膚色偏深的女性較易發生， 而男性患者較少見。
發病機制
現代醫學上認為黃褐斑的發病機理極其複雜， 發病前沒有局部炎症和外傷史， 組織學特點主要是表皮中黑素和黑素小體增加， 黑素細胞活性增強，
目前， 大多數專家認為黃褐斑可能與下列因素有關：
紫外線照射、內分泌失調、遺傳、氧自由基、藥物與化妝品、口服避孕藥、局部微生態、機體系統性病變、情緒波動等。
黃褐斑， 古稱面沉、面黑皯、肝斑。 《難經·二十四難》曰: “手少陰氣絕， 則脈不通， 脈不通， 則血不流， 是色澤去， 故面黑如黛， 此血先死。 ”指出氣血阻滯， 運行不暢不能上榮於頭面而面塵晦暗。
中醫學認為黃褐斑是一種全身性疾病反應於局部， 與肝脾腎三髒關係密切; 情志失調， 肝脾腎功能失調， 陰陽失衡及各種原因引起的氣滯血瘀， 精氣血不能上榮於面為主要病機。 病機變化與肝鬱、脾虛、腎虛相關。
從氣血津液方面來看，
臨床表現
損害為黃褐或深褐色斑片， 常對稱分佈於顴頰部， 也可累及眶周、前額、上唇和鼻部， 邊緣一般較明顯。 無主觀症狀和全身不適。 色斑深淺與季節， 日曬， 內分泌因素有關。 精神緊張， 熬夜， 勞累可加重皮損。
檢查
可以通過伍氏燈和組織學檢查黃褐斑， 判斷屬於何種類型。
表皮型在伍氏燈下顏色反差較為強烈， 基層和基層上方及角質層內的黑素增加， 真皮乳頭僅見少許散在噬黑素細胞。
真皮型在伍氏燈下皮損和正常皮膚顏色反差不明顯真皮噬黑素細胞數量增加。
混合型在伍氏燈下同一患者的某些部位顏色反差明顯而其他部位則不明顯。 未定型深色皮膚（深褐色或黑色）患者在伍氏燈下不能分類。
治療
現代醫學對於黃褐斑的治療目前尚無滿意的療法。 常用的有局部治療和全身治療。
局部治療
（1）外用藥物
是最簡單、最常用的治療方法！外用酪氨酸酶抑制劑軟膏， 如5%氫醌霜、2～4%曲酸霜及3%熊果苷等。 塗搽後都有不同程度的療效。 該類藥物為抗氧化劑， 易在空氣和日光中氧化， 應封閉、避光保存。 近年有人報導使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑， 外用糖皮質激素等也有一定療效。
（2）剝脫療法
三氯醋酸溶液局部塗搽可使表皮剝脫， 而除去色素斑。 液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死後剝離，
（3）面膜療法
面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。 其中倒模面膜法已廣泛應用于黃褐斑的治療， 面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關鍵影響。 目前有去色素的面膜膏、增白麵膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。
（4）鐳射或強脈衝光治療
近來有報導應用光子嫩膚術及應用Q開關鐳射治療黃褐斑部分患者有效。
全身治療
維生素C：為了促進色素減退， 可用維生素C， 最好靜脈注射。
針灸治療
隨著經濟的發展， 人們生活水準的提高， 對容貌美的追求越來越高，
毫針
主穴
肝俞、腎俞、風池、阿是穴。
輔穴
迎香、太陽、曲池、血海。
配穴
肝鬱氣滯加太沖、支溝;脾虛加足三裡;腎虛加關元、氣海、命門。 手法：以上穴除脾虛腎虛配穴用補法， 其餘均用瀉法， 每日1次， 留針20分鐘， 10次為1個療程。 症狀好轉後， 改為隔日1次。
刺絡拔罐
範圍
以大椎穴為三角形頂點， 以兩肺俞穴為三角形兩個底角， 形成一個等腰三角形為刺絡拔罐區。
手法
用梅花針在三角區內叩刺， 每次選1-2個叩刺點， 每個叩刺點上形成15個左右小出血點，叩刺後用2號玻璃罐，採用閃火法於叩刺點上拔罐，每個罐內出血量一般掌握在1毫升以內。隔日1次，10次為1個療程。
耳針
主穴
相應部位、皮質下、腎上腺、丘腦、內分泌、腎、肝、脾、肺。
配穴
月經不調加內生殖器、卵巢;男性加前列腺。
手法
相應部位點刺放血，其他主穴和配穴各選2-3個，以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次為1個療程。一般需2-3個療程。
每個叩刺點上形成15個左右小出血點，叩刺後用2號玻璃罐，採用閃火法於叩刺點上拔罐，每個罐內出血量一般掌握在1毫升以內。隔日1次，10次為1個療程。耳針
主穴
相應部位、皮質下、腎上腺、丘腦、內分泌、腎、肝、脾、肺。
配穴
月經不調加內生殖器、卵巢;男性加前列腺。
手法
相應部位點刺放血，其他主穴和配穴各選2-3個，以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次為1個療程。一般需2-3個療程。