割包皮是“有身份的象徵”？別讓ta和陰☆禁☆莖癌扯上關係

今年4月初，杭州美中宜和婦兒醫院對杭州多家幼稚園的3000名男童進行了公益體檢，結果發現，超過80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病，包括疝氣、隱睾、鞘膜積液等，以及家長們最熟悉的包皮包莖問題。

在和孩子家長溝通的過程中醫生還發現，半數以上父母對小兒泌尿外科疾病知之甚少，也沒去過正規的小兒泌尿外科做過體檢。而另一方面，每到暑假，學齡期孩子選擇割包皮手術相當火爆，甚至到了小兒泌尿外科一號難求的地步。家長們不免心生疑慮——割包皮真的有必要嗎？

4月24日，美中宜和徐珊兒外手術中心成立。發佈會現場，記者見到了徐珊主任醫師，他是全國知名小兒泌尿外科專家，也是浙江省小兒泌尿外科帶頭人，被稱為浙江省兒外手術“一把刀”。在他看來，包皮到底要不要割呢？

割包皮竟是“有身份的象徵”？

穆斯林、猶太人和美國人都是包皮割除率較高的群體，

前兩者主要是出於宗教教義，美國人則始於醫學教條，如果去掉包皮這塊溫暖潮濕的“保護膜”，細菌和病毒就無法寄居，避免致病害人。因手術問世初期，只有相對富裕的人才能住進私立醫療機構完成手術，割包皮一度被精英階層的社會觀固話，成為“有身份的象徵”。

當然，各國醫學界對於要不要割包皮的意見尚存分歧。比如丹麥、德國等國因人文歷史、宗教信仰等原因沒有割包皮的傳統，但這些地區泌尿外科疾病的發生率並不高。

“不手術當然是可以的，關鍵在於保持清潔，降低尿路感染、龜頭炎、陰莖癌等風險。 ”徐珊主任醫師告訴記者，包莖或包皮過長屬於自限性疾病，往往到了青春期，體內激素水準發生變化，龜頭就會露出，如果不手術，在青春期前必須保持清潔。

徐珊曾做過粗略統計，對已經發生過泌尿系統炎症的男童做包皮環切術，病理切片顯示60%～70%的孩子或多或少存在乾燥性萎縮性苔蘚樣病變。苔蘚樣病變比較直觀的表現是龜頭處有白斑，

早期會有瘙癢症狀，而它已被證明與陰莖癌的形成有一定相關性。

男寶出現這些情況，需要儘早割包皮

那麼，該選擇哪種手術方式？

尿液從腎臟出來，通過輸尿管、膀胱、尿道，直至排出體外，這個過程中本就有細菌等微生物不斷累積，與此同時，隨著生活水準的提高，尿液中的代謝產物也發生了改變。

這一點，徐珊主任在臨床工作中有明顯感受， “尤其是蛋白質等營養物質的成分變多，很大程度上提高了泌尿系統感染的可能性，從而可能引發苔蘚樣病變等一系列相關疾病。 ”

徐珊建議，父母在男寶6個月大的時候就可以開始運用一定手法“擴包”——每天循序漸進地將包皮向上翻松直到完全顯露陰莖頭，

此外，每次洗澡也應該把包皮翻上來清洗。

但包皮內側的完全清理可能比較困難，一旦發生苔蘚樣病變，最好及時施行包皮手術，此外， 3周歲之前有發生過炎症，這種情況也要趁早割。

另外，目前對於割包皮還有份手術指證：

“一個是3周歲之後還是包莖(病理性包莖)或者包皮長度超過龜頭1/3的，一個是泌尿系統反復疼痛、紅腫的，這兩種情況都需要手術。當然，術前必須排除隱匿型陰莖、蹼狀陰莖等情況。”

目前，在美中宜和婦兒醫院，可以選擇包皮套紮術和手工整形縫合術等方式。

“包皮套紮術，有的孩子可能會有排尿不便、不願意出門見人等生理和心理問題。”徐珊說，手工整形縫合術是在全麻下，直接將孩子過長的包皮切除並縫合，一般術後觀察一天就能出院回家，目前是家長選擇較多的一種方式。

“解決健康問題是醫療的基礎，如何讓客戶從安心醫療走入舒適醫療才是高端醫療服務的使命。”北京美中宜和醫療集團副總裁、杭州美中宜和婦兒醫院院長岳昭表示，專業的小兒泌尿外科資源缺乏使得一些患兒無法得到及時診治，此次成立徐珊兒外手術中心也是為廣大患兒多提供一個診療平臺。

據悉，該中心團隊成員，包括主刀醫生、麻醉師、病房護士長等醫技護理人員，均來自浙大兒院、邵逸夫醫院等省內外知名三甲醫院兒外科，醫技護理人員的配比較高。除了保障醫療技術，系統的心理干預措施等人性化服務是美中宜和徐珊手術中心的一大特色。

活潑、溫馨的兒童休閒區

舒適、整潔的單人病房

根據每個孩子的不同脾氣喜好，術前佈置有小驚喜，麻醉過程有小互動，緩解焦慮情緒，術後住院期間更有精細護理。

小朋友做手術前基本都會感到恐懼，如果實在不配合，媽媽甚至可以換上手術服陪同做基礎麻醉，等孩子睡著了再離開。

“小兒泌尿外科疾病比成人的麻醉標準更精細，手術設定的標準也更加細化，同時還需要關注孩子的心理健康。”徐珊主任最後強調，成人不是孩子的縮影，生殖健康也並非只有成人才應關注。

記者：翁含露

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛

一個是泌尿系統反復疼痛、紅腫的，這兩種情況都需要手術。當然，術前必須排除隱匿型陰莖、蹼狀陰莖等情況。”