27歲的研究生小張, 因感冒去藥店買了感冒藥。 小張擔心一種感冒藥退熱效果不明顯, 就多買了幾種;因為自己體重大, 就加倍劑量吃了。 令小張沒想到的是, 吃了多種、加倍劑量的藥仍不管用, 還是發熱, 後來又出現腹瀉, 堅持了幾天實在熬不住, 才來醫院看病。 原以為只是掛個水, 沒想到進了重症監護病房搶救, 但最後還是沒有留住年輕的小張。 據介紹, 小張的死因很可能是對乙醯氨基酚過量導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。
肝損傷的藥物有兩類
一般來說, 可以導致肝損害的藥物分為兩類, 一類被稱為“藥物的固有毒性導致的肝損傷”,
感冒藥中多有對乙醯氨基酚
對乙醯氨基酚是感冒藥中常有的成分, 它屬於典型的可引起“藥物的固有毒性肝損傷”的藥物。 這類藥物可作為“原漿毒”, 不僅引起肝臟損害, 還可造成胃、腸、腎、胰等多種臟器受損。 由於感冒的症狀有頭痛、發熱等, 對乙醯氨基酚有解熱鎮痛作用, 可以明顯改善感冒導致的頭痛和發熱症狀,
對乙醯氨基酚所致的肝衰竭疾病進展較快, 如不及時解毒治療, 沒有進行肝移植的患者中病死率達37%。 對乙醯氨基酚過量服用引起肝衰竭的報導在我國也很多。 服用過量除了可以引起肝衰竭外, 還可以導致腎損害、橫紋肌溶解、消化道出血、精神異常等多器官功能損害。
飲酒是導致對乙醯氨基酚中毒的最主要因素。
許多研究證實, 長期飲酒或嗜酒者服用對乙醯氨基酚更容易發生肝毒性。 對乙醯氨基酚導致肝損傷的其他危險因素包括:並用其他肝毒性藥物或中草藥、Gilbert綜合征、營養不良、慢性肝病患者、老年人和妊娠期。 肥胖是否與對乙醯氨基酚中毒有關, 尚有爭論。
最近, 歐洲藥品管理局藥物警戒風險評估委員會的一項評估發現, 正常劑量的對乙醯氨基酚緩釋片也有可能增加中毒風險。
感冒是小病, 但亂用藥可致大病。 不要小看吃藥這點學問, 有病該治得治, 但不能亂用藥, 即使是OTC藥物, 也並非都安全, 過量或亂用都會引起大麻煩。