余姚職工醫療保險將於5月1日跨入新年度, 跨年度期間醫保系統將停止服務。 在此, 餘小微為您梳理了有關2018年的職工醫保年度變更相關事宜。
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什麼是職工醫保年度
職工醫保年度為每年的5月1日至次年4月30日
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職工醫保參保人員新年度個人帳戶劃入
職工基本醫療保險參保人員的個人帳戶資金, 將在5月1日淩晨統一更新, 新年度個人帳戶一次性預計入12個月(即2018年5月至2019年4月)的資金。
(一)余姚職工的具體劃入情況為:
在職職工按2018年4月本人繳費的基數預計入, 45周歲以下劃入比例為3.2%, 45周歲(含)以上劃入比例為4.0%;退休人員70周歲以下劃入金額2760元,
靈活就業人員、失業人員今年4月繳費的基數為3068元, 所以新年度個人帳戶一次性預劃入金額為:45周歲以下1178.40元, 45周歲(含)以上1472.40元。
(二)溫馨提示
參保人員在2018年4月30日前結餘的個人帳戶資金, 在進行年度統算後轉為個人帳戶歷年結餘資金, 其中在2017醫保年度內因跨年齡段、退休或繳費基數調整等原因造成原預計入資金不足的, 在年度統算時按規定予以補足, 並計入個人帳戶歷年結餘資金。 參保人員個人帳戶資金在4月30日前已透支的, 透支部分按規定予以扣回。
(三)通過哪些途徑可以查詢本人個人帳戶資金
職工基本醫療保險參保人員可以通過以下途徑查詢本人個人帳戶資金情況:
★ 最新的醫療費結算票據
★ 撥打電話12333(接通後自動轉為12345)
★ 使用寧波人社(醫保通)APP
★ 登錄寧波市人力資源和社會保障網
http://www.nbhrss.gov.cn
更多查詢方式見余姚人社12333微信公眾號4月20日文章:職工醫保個人帳戶資訊查詢方式知多少?
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就醫結算注意事項
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跨年度期間醫保系統將停止服務13小時
2018年4月30日17:00至5月1日6:00, 寧波市醫保即時交易結算系統進行年度變更切換, 在此期間暫停對所有醫保定點醫藥機構的即時交易結算服務, 影響參保人員醫療費用結算和其它相關功能實現, 涉及範圍包括寧波大市區域內所有醫保定點醫療機構、定點零售藥店, 同時我市參保人員在寧波大市外異地就醫交易結算也將暫停(寧波市外參保人員在寧波異地就醫不受影響)。
浙江政務網、寧波市人力資源和社會保障局網站、寧波醫保通APP、寧波智慧人社微信等資訊查詢、自助一體機資訊查詢、異地安置、轉外就醫、門診特殊病種申請、歷年帳戶家庭共濟等業務查詢、辦理也將同時暫停。
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醫保系統停止服務期間, 在定點醫療機構門(急)診就醫醫療費處理辦法
我市職工醫保參保人員(不包括參加住院醫療保險人員)及各類醫療統籌人員, 憑本人的社會保障卡, 可以在定點醫療機構選擇應急記帳方式結算醫療費(選擇應急記帳方式, 不再重複報銷醫療費);也可以在定點醫療機構選擇先由個人現金支付,
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醫保系統停止服務期間, 定點零售藥店暫停提供醫療保險購藥服務
參保人員發生的購藥費用不實行應急記帳, 也不能申請零星報銷。
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跨年度住院的職工醫保參保人員醫療費按新年度計算
按照職工醫保政策, 參保人員住院治療的醫療保險待遇標準按醫療費出院結算時所在的年度確定, 如果參保人員在4月30日前入院治療, 在5月1日後辦理出院結算, 其住院期間的醫療費均計算到5月1日後的新年度, 住院起付線、年度累計費用、醫保基金承擔比例均按新年度開始計算。
舉個例子:
2018年4月25日住院, 2018年5月2日出院, 該參保人員本次住院醫療費按2018新年度進行累計計算。
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特別提醒:注意電信網路欺詐
市城鎮職工醫療保險管理中心特別提醒廣大參保人員, 不法分子借機詐騙不要上當。
近年來我市每次進行醫保政策宣傳時, 社會上就會出現各種版本的電話詐騙, 騙子以社保卡資料外泄、欠費停用、帳戶透支、領取醫保補助、醫保卡社保卡需要帳戶合併等為藉口進行詐騙。
特別是有些不法分子利用改號軟體將來電號碼顯示為0574-12333, 一步步誘騙參保人員提供身份證號、銀行卡號和密碼, 把銀行卡資金轉入所謂的“安全帳戶”, 致使部分參保人員受到經濟損失。
市人力社保局提醒廣大參保人員, 切勿相信來歷不明的電話、短信,更不要洩漏個人資訊甚至匯款、轉帳給他人。參保人員遇到社保卡(醫保卡)不能正常使用等情況,可以到就近的醫保經辦機構諮詢,也可以撥打12333詢問。
趕緊轉發告訴你的小夥伴們吧~
切勿相信來歷不明的電話、短信,更不要洩漏個人資訊甚至匯款、轉帳給他人。參保人員遇到社保卡(醫保卡)不能正常使用等情況,可以到就近的醫保經辦機構諮詢,也可以撥打12333詢問。趕緊轉發告訴你的小夥伴們吧~