銀屑病俗稱牛皮癬, 是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易復發的炎症性皮膚病。 初起為炎性紅色丘疹, 約粟粒至綠豆大小, 以後逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊, 邊界清楚, 周圍有炎性紅暈, 基底浸潤明顯, 表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。 輕輕刮除表面鱗屑, 逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜, 稱薄膜現象。 再刮除薄膜, 則出現小出血點, 稱點狀出血現象。 白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特徵, 稱為三聯征。
有關本病的病因雖然進行過許多研究, 但至今尚不十分清楚。
本病目前尚無特效療法, 但並非不治之症, 適當的對症治療可以控制症狀。 由於本病是一種慢性復發性疾病, 不少患者需要長期醫治, 各種療法都有一定的不良反應。 主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。
病例1
從病理生理角度考慮, 銀屑病發病時皮膚有淋巴細胞浸潤和炎症因數的產生, 參與皮膚炎症產生的炎症因數包括腫瘤壞死因數α、白細胞素1、6和17等, 阻斷炎症因數效應的治療方法是目前研究的熱點, 也取得了很好的進展。 活性氧在炎症形成中具有重要地位, 甚至有人將活性氧作為炎症因數看待, 阻斷活性氧能有效抑制炎症反應, 銀屑病和活性氧的關係也曾經被研究, 但針對活性氧治療銀屑病的探討非常少。
病例2
氫氣作為一種新的抗氧化物質, 在大量動物疾病模型研究獲得理想的效果, 許多臨床研究也發現對代謝綜合症、類風濕關節炎等疾病具有治療作用, 銀屑病作為一種典型的慢性皮膚炎症性疾病, 氫氣是否具有治療作用值得嘗試, 因為這種疾病皮膚損傷的同時存在炎症相關的羥基自由基和亞硝酸陰離子等活性氧的增加, 這正是氫氣治療的重要靶點。
最新研究使用三種不同的給氫氣方法,
1 ppm氫氣生理鹽水靜脈注射;
3%的氫氣呼吸;
飲用5-7ppm氫水,
使用DAS28疾病嚴重程度評分, 根據C反應蛋白水準、銀屑病皮損面積和嚴重性PASI評分, 分別對上述各種氫氣治療方法和未治療時進行比較, 另外腫瘤壞死因數、白細胞介素6和17等炎症因數水準也進行了分析。 3名銀屑病患者DAS28和PASI評分結果表明, 氫氣治療能緩解病情, 治療結束時皮膚典型病變幾乎完全消失, 1號和2號患者白細胞介素6水準降低, 1號患者的白細胞介素17和腫瘤壞死因數經過氫氣治療後比治療前明顯下降。 這一研究提示, 氫氣對人類銀屑病可能具有治療效果。
銀屑病是一種皮膚為主的病變, 可以嘗試進行上述治療的同時聯合進行皮膚局部的氫氣和氫氣水治療, 或許能取得更理想的效果。