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支架&搭橋?傻傻分不清楚!

說起冠心病, 大家並不陌生, 它們可能是以這樣的姿態出現:

體力活動時出現胸悶、心悸、氣短, 休息時自行緩解者。

飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

夜晚睡眠枕頭低時, 感到胸悶憋氣, 需要高枕臥位元方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難, 需立即坐起或站立方能緩解者。

反復出現脈搏不齊, 不明原因心跳過速或過緩者。

如今, 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱“冠心病”)已成為我國最常見的心血管疾病, 年輕人的發病率也越來越高。

這種由於冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞, 從而導致血流減少或中斷, 引起嚴重的心絞痛或心肌梗死。 最佳的治療方式, 就是想辦法恢復心肌灌注功能。

一般在臨床上, 我們會採用經皮冠狀動脈介入治療(支架)、冠狀動脈旁路移植術(搭橋)的方法。 下面我們就對兩種方法做一下簡單科普。

冠脈支架植入

支架植入術就是通過微創介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張後放入一個金屬支架支撐動脈粥樣硬化斑塊所致的狹窄部位, 使狹窄的血管壁向外擴張, 確保血流通暢。 患者在局麻的情況下接受手術, 創傷小, 痛苦小, 一般術後兩天左右即可出院。

支架治療的適應證:

① 冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%,

有心絞痛症狀;

② 冠脈造影顯示狹窄70%以上, 但無明顯心肌缺血症狀, 經過臨床評估和危險分層, 屬於心血管事件的高危患者, 一般也會建議做支架治療。

冠脈搭橋

心臟搭橋術, 就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道, 使血液繞過狹窄部位而達遠端。 心臟搭橋是開胸大手術, 要心臟停跳、體外迴圈、全麻, 所以不可避免有一定風險。



心臟搭橋術的適應證:

① 造影證實左主幹病變或有嚴重三支病變者, 尤其是糖尿病合併三支病變者;

②心肌梗死後出現嚴重併發症(如心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴重關閉不全的患者), 應急診手術或在全身情況穩定後再手術;

③彌漫迂曲鈣化病變,

介入治療失敗患者;

總之, 目前冠心病的治療方法有三種:

①藥物治療:

是冠心病治療的基石, 不管搭橋還是植入支架都要堅持終身服藥, 保持良好的生活飲食習慣。

②支架植入:

對冠狀動脈單支、多支的局限性病變有症狀患者, 可選擇支架植入;手術成功率一般很高, 除非是慢性冠脈病變, 支架無法通過, 介入治療確實存在困難和風險的患者可以選擇做冠脈搭橋手術。

③搭橋:

對有冠狀動脈多支血管嚴重病變、彌漫性病變, 以及合併瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病, 可選冠狀動脈搭橋術。

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