4月23日， 經過江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）急診醫學中心、重症醫學中心、產科、肝膽中心、消化內科、普外科、介入科、腎內科等多科室連續多日的精心救治， 一名 罕見肝移植術後12年合併19周妊娠的孕婦 克服重重生命難關終於轉危為安。
重症肝昏迷患者命懸一線
4月6日深夜， 家住南通的曹女士懷孕19周正在家中休息， 半夜， 曹女士的家人發現她突然胡言亂語、神志模糊， 連夜將其送至江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）急診搶救。
7日淩晨6點， 曹女士被送到醫院搶救室時， 醫生發現她的臉色暗黃、神志不清、雙下肢水腫， 血氨達到204.1umol/L， 入院診斷為：肝性腦病， 情況非常危急！而從家屬口中得知， 曹女士居然還是一位肝移植術後的孕婦。
由於患者病情危重， 接診醫生按照流程向總值班報備， 總值班立即向院領導彙報， 啟動危重患者搶救預案。
醫院領導高度重視， 江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）院長唐金海教授指示：全力搶救！在副院長劉雲教授的統一部署與協調下， 由醫務處組織 急診醫學中心、重症醫學中心、產科、肝膽中心、消化內科、普外科、介入科、腎內科等多科室 成立搶救小組， 開展多學科聯合救治。
多學科醫務人員為曹女士開展會診
爭分奪秒， 為生命贏取時間
據瞭解， 曹女士12年前因“肝豆狀核變性”在江蘇省人民醫院接受了“親體肝移植”手術， 雖說肝移植術後的女性結婚生子不在少數， 但曹女士身體情況並不適合懷孕， 經過與肝膽中心、產科醫生與患者反復溝通， 曹女士最終決定終止妊娠。
4月12日下午， 江蘇省人民醫院、江蘇省婦幼保健院產科副主任（主持工作）張國英積極組織全科討論， 結合患者的特殊病情， 及目前較差的身體狀況， 制定引產方案。 在引產服藥期間， 曹女士的病情持續加重， 腹水越來越多， 腹圍、體重每天都在上漲， 心、肝、腎功能各項指標不斷上升。 漸漸地， 曹女士水腫越來越重，
產科張國英主任醫師與瞿琳副主任醫師在病床邊
4月15日， 曹女士的病情仍在惡化， 轉入了重症醫學中心病房接受治療。
18:55， 曹女士嘔出150毫升鮮紅色血液， 並且排出柏油樣大便， 重症醫學中心李金海醫師、韓濤醫師、謝欣醫師及柏雲醫師守護在患者身邊，
到底選擇藥物保守治療， 還是選擇內鏡、手術亦或介入栓塞？要不要選擇預防性氣管插管？要不要行手術剖宮取胎？
緊急而棘手的問題擺在醫務人員面前， 但是時間在一分一秒過去， 已經容不得再猶豫。 李金海醫師及時將患者情況向重症醫學中心主任曹權彙報後， 初步決定 先為患者預防性氣管插管， 輸血補液、應用止血藥物， 再請消化內科醫師協助內鏡下止血， 並繼續原引產方案。
多學科會診，明確出血點
23：00，產科、普外科、肝膽中心、消化內科、介入科、麻醉科聯合會診組成救治團隊匯合至曹女士身邊，經聯合會診後意見認為：
曹女士需行床邊消化道內鏡查明出血部位並止血。沒有片刻猶豫，麻醉科醫生和消化內鏡中心第一時間給與曹女士行氣管插管下急診床邊胃腸鏡檢查，找到胃底曲張的靜脈叢後予以胃底靜脈曲張硬化注射和食管胃底靜脈套紮術。
手術一切順利，曹女士的生命體征也逐漸平穩，彼時已經是淩晨5點。
在爭分奪秒的搶救過程期間，曹女士的凝血功能嚴重異常，腎臟、肝臟、肺等臟器均出現衰竭和損傷，持續無尿。在這種極端困難的情況下，救治小組全力以赴，在不採取血透的情況下，以“開放腹水”的方式以降低曹女士腹腔壓力，嘗試補充750毫升晶體液後，曹女士的尿袋裡終於出現尿液了，肝腎等功能逐漸趨於平穩。
35小時全程保駕護航
4月16日一大早，產科瞿琳副主任醫師就來到重症醫學中心病房，仔細檢查評估發現，曹女士的宮頸條件並不好，給予局部用藥後，瞿琳副主任醫師就一直守在病床旁，根據宮縮及宮口擴張情況耐心調整藥物用量。
通過一天的努力，在4月17日淩晨，終於引產成功，整個過程子宮收縮好，出血不多。胎兒娩出後，曹女士一般情況很快好轉，尿量逐漸增多，各重要臟器功能也逐漸恢復，曹女士的臉上終於露出了久違的笑容。
看到她的笑臉，所有醫護人員也才終於松了一口氣，這麼多天懸著的一顆心才稍稍放了下來。
曹女士用顫動的手寫下“我愛你”
在曹女士病情最重的那段時間裡，一度以為自己撐不下去了，當她家人進來探視時，她用她那腫得像饅頭一樣的手，拿筆在紙上寫下“我愛你”三個字，來表達對家人的愛以及對全體醫務人員的感謝。而這份感情也支撐著她頑強地與病魔做鬥爭。這份經歷生死的愛，也格外的令人動情。
喜獲新生，曹女士開心比 V
江蘇省人民醫院副院長劉雲教授表示，醫院多學科專家團隊一直高度重視曹女士的搶救工作，肝膽中心主任王學浩院士、產科張國英主任醫師、重症醫學中心主任曹權等專家多次現場查房指導，並鼓勵曹女士配合醫務人員戰勝疾病。醫院多個科室通力配合、緊密合作，再一次把曹女士從死神手裡奪了回來。
“高水準的醫療救護團隊、科學的應急搶救預案、高效的多學科通力協作機制，再次創造了生命的奇跡。” 劉雲副院長表示。
這樣的成功救治絕非偶然！
江蘇省人民醫院
（南京醫科大學第一附屬醫院）
院長唐金海表示
江蘇省人民醫院高度重視基礎管理
尤其重視
醫療品質和醫療服務的同步推進
醫院目前常規開展
“ 定時、定點、定人員 ” 的 MDT 門診
除了日常開展多學科門診外
如遇突發情況或急診疑難患者
醫院會緊急啟動多學科會診
為患者擬定適合他的治療方案
彌補單一治療的不足
提高疑難危重病例的診療效果
我們有腫瘤多學科聯合門診↓↓
抗擊乳腺癌路上，有你有我，還有這些精彩觀點！
我們有以急診為核心的三大中心
↓↓
我們有爭分奪秒的搶救紀實
↓↓
來源 /江蘇省人民醫院官方平臺（JSPHRYSC）
文中部分圖片來源於網路
如涉及侵權請及時告知
編輯 /黨政辦張昱
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醫院地址：南京市鼓樓區江東北路368號
醫院網址：www.jswch.net
溫馨提示：地鐵四號線到達龍江（省婦幼站)
距離最近3號出口（草場門大街北）——設有上行自動扶梯
多學科會診，明確出血點
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曹女士需行床邊消化道內鏡查明出血部位並止血。沒有片刻猶豫，麻醉科醫生和消化內鏡中心第一時間給與曹女士行氣管插管下急診床邊胃腸鏡檢查，找到胃底曲張的靜脈叢後予以胃底靜脈曲張硬化注射和食管胃底靜脈套紮術。
手術一切順利，曹女士的生命體征也逐漸平穩，彼時已經是淩晨5點。
在爭分奪秒的搶救過程期間，曹女士的凝血功能嚴重異常，腎臟、肝臟、肺等臟器均出現衰竭和損傷，持續無尿。在這種極端困難的情況下，救治小組全力以赴，在不採取血透的情況下，以“開放腹水”的方式以降低曹女士腹腔壓力，嘗試補充750毫升晶體液後，曹女士的尿袋裡終於出現尿液了，肝腎等功能逐漸趨於平穩。
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通過一天的努力，在4月17日淩晨，終於引產成功，整個過程子宮收縮好，出血不多。胎兒娩出後，曹女士一般情況很快好轉，尿量逐漸增多，各重要臟器功能也逐漸恢復，曹女士的臉上終於露出了久違的笑容。
看到她的笑臉，所有醫護人員也才終於松了一口氣，這麼多天懸著的一顆心才稍稍放了下來。
曹女士用顫動的手寫下“我愛你”
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喜獲新生，曹女士開心比 V
江蘇省人民醫院副院長劉雲教授表示，醫院多學科專家團隊一直高度重視曹女士的搶救工作，肝膽中心主任王學浩院士、產科張國英主任醫師、重症醫學中心主任曹權等專家多次現場查房指導，並鼓勵曹女士配合醫務人員戰勝疾病。醫院多個科室通力配合、緊密合作，再一次把曹女士從死神手裡奪了回來。
“高水準的醫療救護團隊、科學的應急搶救預案、高效的多學科通力協作機制，再次創造了生命的奇跡。” 劉雲副院長表示。
這樣的成功救治絕非偶然！
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尤其重視
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“ 定時、定點、定人員 ” 的 MDT 門診
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如遇突發情況或急診疑難患者
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彌補單一治療的不足
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