最近有小夥伴在後臺問了大白一個問題:
准媽媽能買的保險能寫寫嗎?聽說保險公司對準媽媽“歧視”蠻嚴重的, 那是不是只能等生完寶寶,
大白覺得這是一個挺有代表性的問題, 那今天就從社保和商業保險的角度來系統聊一聊這個話題。
先聲明一下, 社保主要指生育險, 而商業保險, 既包括傳統的意外險、壽險、重疾險, 醫療險, 也會涉及高端醫療險、母嬰險等特定險種。 希望有需要的小夥伴, 能運用好保險這個工具, 保護好自己和孩子。
孕前:傳統保障首先必須承認一點, 准媽媽們的保險是不太好買, 若是高齡產婦, 那會更難。
原因當然不是保險公司“歧視”懷孕女性, 而是女性在懷孕後, 身體發生了很多變化, 體質會變得不太穩定, 比如懷孕很可能引發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病……風險指數比常人確實要高。
所以, 真的有計劃要買商業保險,
都會受哪些限制呢?
大白從投保和理賠兩個方面來為大家簡單梳理下
1)意外險
無論是否懷孕, 無論是孕前投保, 還是孕中投保, 跟懷孕相關的風險事故都是免責的, 所有產品都這樣, 無一例外。
某意外險的責任免除條款, 懷孕被除外
但也不是生完就能馬上投保的, 不少壽險, 規定妊娠期後2個月內不能買, 因為期間產婦的身體仍在逐漸恢復, 依然有一些風險。
至於理賠, 只要過了等待期, 那因懷孕導致的身故, 保險公司會正常賠付;未過等待期, 則退還保費。
3)重疾險:和壽險一樣, 懷孕不超過28周, 大部分都能買, 少部分只要懷孕則一概不能買。
不過, 健康之享、同方全球多倍保是例外, 兩款產品的健康告知都沒有詢問“是否懷孕”, 也就是不管懷孕多久, 都可以投保。
關於健康之享、同方全球多倍保, 大白均詳細測評過, 感興趣的, 戳標題可複習。
理賠方面, 重疾險只要滿足條件, 保險公司就會賠付, 與是否懷孕並沒有什麼關係。
4)醫療險:部分保險會詢問“是否處於妊娠期中”, 不超過28周一般可以投保。 但不管你何時投保, 絕大部分醫療險都不保生育醫療費用, 包括尊享e生、平安e生保都是這種情況。
綜上, 要買商業保險, 如前文大白提醒的那樣, 最好在計畫懷孕時就規劃好, 此時健康情況穩定, 可選的範圍也大;確定懷孕了, 再來匆忙投保, 想把意外、疾病等風險轉移給保險公司, 保險公司也不傻, 並不現實。
孕中:生育保險既然妊娠導致的醫療費用被普通醫療險除外責任, 這時候我們就不能忽視社保中的生育險。 買商業保險之前, 先拿社保護體, 也是大白一貫的主張。
生育保險, 顧名思義, 解決的就是生孩子過程中產生的各種費用, 比如門診產檢費、住院生育費。
而生育險中的生育津貼和晚育津貼部分, 可用於補償產假期間的收入損失。
要注意的是, 生育險不是個人來繳, 而是單位給繳, 比例為0.8%。 若你的社保繳存基數是1萬, 那就每月繳80塊, 累計繳滿12個月才能享受生育保險待遇。 (個別城市會略有差異)。
“要繳滿12個月”, 也就是說, 期間你最好不要隨便辭職。
若你本就沒有工作, 那讓老公的單位給繳, 也是可以的。
生育險具體待遇如何呢?以大白所在的深圳為例說明。
先看生育相關醫療待遇
① 產前檢查:最高可報銷2000元;
② 單胎順產:2700元;
③ 單胎難產(含剖宮產):5200元;
④ 多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上, 每增加一胎增加1000元。
提醒大家, 以上醫療待遇, 必須在定點公立醫院就診才能報銷, 私立醫院不給報。
再看看津貼部分的
一般來說,生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
那究竟有多少假期呢?國家統一規定女職工產假是98天,但不同城市,會增加其他的產假,像深圳,最少可休178天
① 符合法律、法規規定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產假98天+獎勵假80天,共178天。
② 如果有難產、多胞胎生育等特殊情形,難產的增加產假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產假15天。
具體如下圖
不過,生育津貼能拿多少,深圳並非按實際休假天數來計算的,而只算了常規產假的98天(好消息是:目前深圳在爭取以實際產假天數計算生育津貼)。
也就是生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30 x98。
假設你公司上年度職工月平均繳費工資為6500元,那你能拿到生育津貼為21233元。
而其餘80天產假,只要你沒離職,用人單位會正常發工資。具體發多少,就看你單位怎麼定的了。
除了生育醫療費,實施計劃生育手術,比如人流,安節育器,結紮等費用,生育險也能報銷。這裡就不列了,具體可諮詢當地社保局瞭解。
孕中及孕後:母嬰險生育險好是好,但畢竟是國家福利,只能覆蓋一些基本費用。
如果擔心妊娠期可能發生疾病或意外,以及新生兒帶先天性疾病,要住院治療,那可以投保母嬰險。
其保險責任一般包括:保妊娠或意外導致的身故,妊娠期疾病醫療,新生兒重症,先天性疾病或一些特定手術等。也就是說,保險公司是針對懷孕期專門設計了這類保險。
在看花眼後,大白終於找到了兩款性價比較高的,分別是
永安孕育綜合醫療保險(D款)
複星聯合星護孕育險
針對保障責任,大白簡單整理了兩張表
從上圖來看,兩款產品保障責任都較為全面,保額也適中。
其中,複星的6項保障責任均可自由選擇,使用者可以根據自身需求、預算、年齡甚至是家族病史靈活組合;且就價格而言,在和永安保持基本一致的情況下,複星的還會便宜一點——大概740元左右,建議大家優先考慮。
下面大白簡單解析下複星這款,供大家參考
1、妊娠身故
最高30萬保額,算同類產品中比較高的。不過,若已有生效的高額壽險保單,這項可以不投保。
2、妊娠疾病
最大亮點是,複星將其設置為定額給付型,而一般母嬰險是報銷型,即必須住院接受治療才給報銷。
7種妊娠疾病包括:彌漫性血管內凝血、侵蝕性葡萄胎、胎盤早期脫離、子癇症、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝(須終止妊娠)、前置胎。
大白去瞭解了一下,這幾類疾病雖然發生概率有高有低,卻都非常兇險,還是有必要考慮的。
3、新生兒重症住院及手術醫療
要注意的是,需入駐重症監護室或者下達病危通知書,才符合報銷標準;且有5000元免賠額,不限社保用藥,100%報銷。
4、新生兒嚴重先天性疾病
涵蓋13種嚴重先天性疾病,只要確診就賠付保額。
具體病種如下:脊柱裂或顱裂、先天性腦積水、先天性室間隔缺損、法樂氏四聯症、完全性大動脈轉位、先天性食管閉鎖或食管氣管痿、唇齶裂、先天性肛門閉鎖、尿道下裂、先天性膈疝、膀胱外翻、先天性甲狀腺功能減退症、苯丙酮尿症
5、意外流產醫療:無免賠額,但不能超過保額。
6、唐氏篩查
這個投保時要特別留意下,若選擇保障唐氏綜合征,則孕周不能超過10周;如果超過10周,則要求在保險公司認可的醫療機構進行了唐篩,且篩查結果為低風險才能投保。
如果不幸查出是高風險,但被保人選擇終止妊娠,那保險公司最高可賠付2500元。
7、健康告知:乙肝攜帶者和大小三陽可正常投保
8、僅限廣東地區投保
綜上,複星這款總體還是不錯的。大白測試了下,若6項都選擇投保,且都選最高保額,保費一年接近4000元(未進行唐篩檢查),還是一筆不小的支出。
所以,挑選時不妨將重點放在妊娠身故、新生兒重症、嬰兒嚴重先天畸形、妊娠併發症等幾項高危責任上。
孕中及孕後:高端醫療險最後聊聊高端醫療險。
這類保險適合那些預算充裕,對環境、服務要求更高,希望在高端私立醫院,比如和睦家,或公立醫院國際部,甚至是去香港、美國生寶寶的准媽媽們。
除了服務優良,高端醫療險最主要的優勢是保障全面,基本覆蓋生產全過程:門診、住院、順產/剖宮產、妊娠併發症、產前產後治療費、兒童健康體檢、疫苗費。
不過,價格也很“美好”:每年保費至少1萬起步,且需要連續投保兩三年才能報銷,即未懷孕前,就得開始交錢了,因為等待期長啊——10-24個月。
為啥賣的這麼傲嬌?大白去和睦家看了下價格,瞬間懂了,這裡貼出一部分,大家可以感受下
知乎上也有人分享:“有朋友在和睦家生產,剖腹產,住院2周,25w。”
而北京協和國際部雖不屬於昂貴醫院,但順產也需要10萬元。
總之貴有貴的道理……
不過,產品今天大白就不做推薦了,一是普遍要求線下投保,二產品也設計得挺複雜。想瞭解的,建議去看看Bupa保柏,MSH的,在高端醫療險這塊,這兩家實力都挺強。
大白說:提前規劃,才能做好保障生命的孕育,對女性及其家庭來說,無疑是一件美好而又意義重大的事。但特殊的生理狀態,讓准媽媽在投保時,確實會面臨一些障礙。
在大白看來,在商言商,我們莫要去怪保險公司太過冷血,提前規劃,有備無患,才是解決問題之道。
對於年齡在30歲以下、又從未買過保險的孕媽們,大白的建議是,優先考慮帶有醫療、意外、身故保障責任的保險;30歲以上的,則應重點關注重疾保障,因為高齡產婦容易因懷孕而引起較嚴重的併發症。如果經濟確實寬裕,那再補充一款高端醫療險也未嘗不可。
私立醫院不給報。再看看津貼部分的
一般來說,生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
那究竟有多少假期呢?國家統一規定女職工產假是98天,但不同城市,會增加其他的產假,像深圳,最少可休178天
① 符合法律、法規規定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產假98天+獎勵假80天,共178天。
② 如果有難產、多胞胎生育等特殊情形,難產的增加產假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產假15天。
具體如下圖
不過,生育津貼能拿多少,深圳並非按實際休假天數來計算的,而只算了常規產假的98天(好消息是:目前深圳在爭取以實際產假天數計算生育津貼)。
也就是生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30 x98。
假設你公司上年度職工月平均繳費工資為6500元,那你能拿到生育津貼為21233元。
而其餘80天產假,只要你沒離職,用人單位會正常發工資。具體發多少,就看你單位怎麼定的了。
除了生育醫療費,實施計劃生育手術,比如人流,安節育器,結紮等費用,生育險也能報銷。這裡就不列了,具體可諮詢當地社保局瞭解。
孕中及孕後:母嬰險生育險好是好,但畢竟是國家福利,只能覆蓋一些基本費用。
如果擔心妊娠期可能發生疾病或意外,以及新生兒帶先天性疾病,要住院治療,那可以投保母嬰險。
其保險責任一般包括:保妊娠或意外導致的身故,妊娠期疾病醫療,新生兒重症,先天性疾病或一些特定手術等。也就是說,保險公司是針對懷孕期專門設計了這類保險。
在看花眼後,大白終於找到了兩款性價比較高的,分別是
永安孕育綜合醫療保險(D款)
複星聯合星護孕育險
針對保障責任,大白簡單整理了兩張表
從上圖來看,兩款產品保障責任都較為全面,保額也適中。
其中,複星的6項保障責任均可自由選擇,使用者可以根據自身需求、預算、年齡甚至是家族病史靈活組合;且就價格而言,在和永安保持基本一致的情況下,複星的還會便宜一點——大概740元左右,建議大家優先考慮。
下面大白簡單解析下複星這款,供大家參考
1、妊娠身故
最高30萬保額,算同類產品中比較高的。不過,若已有生效的高額壽險保單,這項可以不投保。
2、妊娠疾病
最大亮點是,複星將其設置為定額給付型,而一般母嬰險是報銷型,即必須住院接受治療才給報銷。
7種妊娠疾病包括:彌漫性血管內凝血、侵蝕性葡萄胎、胎盤早期脫離、子癇症、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝(須終止妊娠)、前置胎。
大白去瞭解了一下,這幾類疾病雖然發生概率有高有低,卻都非常兇險,還是有必要考慮的。
3、新生兒重症住院及手術醫療
要注意的是,需入駐重症監護室或者下達病危通知書,才符合報銷標準;且有5000元免賠額,不限社保用藥,100%報銷。
4、新生兒嚴重先天性疾病
涵蓋13種嚴重先天性疾病,只要確診就賠付保額。
具體病種如下:脊柱裂或顱裂、先天性腦積水、先天性室間隔缺損、法樂氏四聯症、完全性大動脈轉位、先天性食管閉鎖或食管氣管痿、唇齶裂、先天性肛門閉鎖、尿道下裂、先天性膈疝、膀胱外翻、先天性甲狀腺功能減退症、苯丙酮尿症
5、意外流產醫療:無免賠額,但不能超過保額。
6、唐氏篩查
這個投保時要特別留意下,若選擇保障唐氏綜合征,則孕周不能超過10周;如果超過10周,則要求在保險公司認可的醫療機構進行了唐篩,且篩查結果為低風險才能投保。
如果不幸查出是高風險,但被保人選擇終止妊娠,那保險公司最高可賠付2500元。
7、健康告知:乙肝攜帶者和大小三陽可正常投保
8、僅限廣東地區投保
綜上,複星這款總體還是不錯的。大白測試了下,若6項都選擇投保,且都選最高保額,保費一年接近4000元(未進行唐篩檢查),還是一筆不小的支出。
所以,挑選時不妨將重點放在妊娠身故、新生兒重症、嬰兒嚴重先天畸形、妊娠併發症等幾項高危責任上。
孕中及孕後:高端醫療險最後聊聊高端醫療險。
這類保險適合那些預算充裕,對環境、服務要求更高,希望在高端私立醫院,比如和睦家,或公立醫院國際部,甚至是去香港、美國生寶寶的准媽媽們。
除了服務優良,高端醫療險最主要的優勢是保障全面,基本覆蓋生產全過程:門診、住院、順產/剖宮產、妊娠併發症、產前產後治療費、兒童健康體檢、疫苗費。
不過,價格也很“美好”:每年保費至少1萬起步,且需要連續投保兩三年才能報銷,即未懷孕前,就得開始交錢了,因為等待期長啊——10-24個月。
為啥賣的這麼傲嬌?大白去和睦家看了下價格,瞬間懂了,這裡貼出一部分,大家可以感受下
知乎上也有人分享:“有朋友在和睦家生產,剖腹產,住院2周,25w。”
而北京協和國際部雖不屬於昂貴醫院,但順產也需要10萬元。
總之貴有貴的道理……
不過,產品今天大白就不做推薦了,一是普遍要求線下投保,二產品也設計得挺複雜。想瞭解的,建議去看看Bupa保柏,MSH的,在高端醫療險這塊,這兩家實力都挺強。
大白說:提前規劃,才能做好保障生命的孕育,對女性及其家庭來說,無疑是一件美好而又意義重大的事。但特殊的生理狀態,讓准媽媽在投保時,確實會面臨一些障礙。
在大白看來,在商言商,我們莫要去怪保險公司太過冷血,提前規劃,有備無患,才是解決問題之道。
對於年齡在30歲以下、又從未買過保險的孕媽們,大白的建議是,優先考慮帶有醫療、意外、身故保障責任的保險;30歲以上的,則應重點關注重疾保障,因為高齡產婦容易因懷孕而引起較嚴重的併發症。如果經濟確實寬裕,那再補充一款高端醫療險也未嘗不可。