九價宮頸癌疫苗即將上市， 記者走訪發現市民對三種HPV疫苗態度不一
金羊網記者 陳澤雲 實習生 馬可晴
繼二價、四價宮頸癌疫苗先後上市銷售之後，
九價疫苗上市可期， 將為市民接種帶來更多選擇。 不過， 記者日前走訪廣州市內多家社區衛生中心發現， 四價疫苗一直“供不應求”， 而針對偏小年齡階段的二價疫苗則不同程度上“遇冷”， 由於9-14歲為最佳接種期， 因此， 業內呼籲仍要加強對家長的宣傳引導。
防癌利器：九價疫苗可防92.1%的宮頸癌
資料顯示， 宮頸癌是15歲-44歲女性中的第二個高發癌症， 每年有約13萬新發病例。
目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，
國內研究顯示， 超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染， 目前國內上市的二價和四價疫苗主要防控這兩種高危型病毒， 在此基礎上， 四價疫苗還可以預防由6、11型HPV感染引起的外陰尖銳濕疣。
此次批准有條件上市的九價HPV疫苗則是由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成， 用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變， 可以預防92.1%的宮頸癌。
重大利好：一周多時間即獲批有條件上市
值得注意的是， 4月20日， 國家藥監局受理了九價疫苗的上市申請， 按照規定， 疫苗上市申請受理後， 還需要作臨床試驗。 比如， 二價疫苗從提交上市申請到上市銷售整整用了八年， 因此， 業內人士一度預計， 九價疫苗做完三期臨床試驗， 最快也要五年以後才能在內地上市。
而出乎意料的是， 僅僅過了一周， 4月29日， 九價疫苗就獲批有條件上市。
對此， 國家藥監局表示， 該局將九價疫苗納入優先審評程式， 多次就產品在境外臨床資料及上市後安全監測情況與企業溝通交流， 並基於之前四價HPV疫苗獲批資料的基礎， 有條件接受境外臨床試驗資料， 與境外臨床資料相連接， 在最短時間內， 有條件批准了產品的進口註冊。
記者走訪：二價苗四價苗待遇“冰火兩重天”
九價疫苗即將上市， 對於公眾來說， 無疑是利好消息。 記者注意到， 九價疫苗與二價、四價疫苗覆蓋的年齡段都有重合。
去年10月份， 首支二價宮頸癌疫苗在廣州開打；今年1月份， 首支四價宮頸癌疫苗在廣州天河南社區衛生服務中心接種。 隨著二價四價疫苗陸續上市， 廣州9歲-45歲的女性市民都有了接種宮頸癌疫苗的機會。 究竟廣州市民對於該類疫苗的接受程度如何？日前， 羊城晚報記者走訪了多家衛生服務中心， 瞭解已上市宮頸癌疫苗在廣州的整體接種情況。
“四價疫苗很緊張， 現在大概有150人在排隊預約，
記者走訪了五山等十多個社區衛生中心， 均被告知“四價疫苗缺貨”， 二價疫苗供應充足。
二價疫苗和四價疫苗待遇上竟然“冰火兩重天”：根據廣州市疾控中心曾對前來接種子宮頸癌疫苗的女性進行過統計， 20歲以下年齡接種的， 占比不超過20%， 40歲上下年齡段的女性最為集中， 造成了四價疫苗供不應求的局面。 該中心對全市的三所中學家長進行了相關的問卷調查顯示， 家長們不願意帶孩子來接種的原因主要集中在：擔心疫苗的有效性及安全性，認為孩子還小，沒有感染的危險等。
專家呼籲：9歲-14歲是接種最佳時段
20歲以下來接種是不是太早了？答案是否定的！根據最新版世界衛生組織，而篩查屬於二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬於三級防控（治已病）。不能因為有了第一道防線就把第二道防線給撤了。
4問疫苗接種
問：感染過HPV還有沒有必要接種？
答：有必要。理論上認為，人體自然感染HPV後，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產生的抗體（對抗病毒的物質）水準很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射，會引發人體產生強烈有效的免疫反應，產生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。
問：孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？
答：目前還沒有孕婦和哺乳婦女群體的相關資料，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。目前也沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以，如果在疫苗接種的六個月內意外懷孕，可以嚴密觀察、繼續懷孕。
問：HPV疫苗不良反應監測是怎樣的？
答：近年來，在英國、瑞典、日本以及香港等國家和地區均出現接種HPV疫苗後發生嚴重不良反應的報導，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現癱瘓和死亡等，並在日本引發集體訴訟，日本厚生省曾呼籲公眾停止接種。鑒於此，國家藥監局將會同國家衛健委，對疫苗的流通、配送和使用各環節加強監督檢查，做好不良反應監測工作，確保公眾接種安全。
問：接種二價苗後要再接種四價九價苗嗎？
答：理論上可以，但不推薦。主要看針對性，如果從預防宮頸癌的角度來看，接種過二價疫苗，已經對於兩種高危型HPV引起的宮頸癌有保護效果，就沒有必要再接種四價或者九價宮頸癌疫苗了。
（陳澤雲 馬可晴）
家長們不願意帶孩子來接種的原因主要集中在：擔心疫苗的有效性及安全性，認為孩子還小，沒有感染的危險等。專家呼籲：9歲-14歲是接種最佳時段
20歲以下來接種是不是太早了？答案是否定的！根據最新版世界衛生組織，而篩查屬於二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬於三級防控（治已病）。不能因為有了第一道防線就把第二道防線給撤了。
4問疫苗接種
問：感染過HPV還有沒有必要接種？
答：有必要。理論上認為，人體自然感染HPV後，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產生的抗體（對抗病毒的物質）水準很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射，會引發人體產生強烈有效的免疫反應，產生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。
問：孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？
答：目前還沒有孕婦和哺乳婦女群體的相關資料，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。目前也沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以，如果在疫苗接種的六個月內意外懷孕，可以嚴密觀察、繼續懷孕。
問：HPV疫苗不良反應監測是怎樣的？
答：近年來，在英國、瑞典、日本以及香港等國家和地區均出現接種HPV疫苗後發生嚴重不良反應的報導，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現癱瘓和死亡等，並在日本引發集體訴訟，日本厚生省曾呼籲公眾停止接種。鑒於此，國家藥監局將會同國家衛健委，對疫苗的流通、配送和使用各環節加強監督檢查，做好不良反應監測工作，確保公眾接種安全。
問：接種二價苗後要再接種四價九價苗嗎？
答：理論上可以，但不推薦。主要看針對性，如果從預防宮頸癌的角度來看，接種過二價疫苗，已經對於兩種高危型HPV引起的宮頸癌有保護效果，就沒有必要再接種四價或者九價宮頸癌疫苗了。
（陳澤雲 馬可晴）