脈陽微而汗出少者， 為自和也; 汗出多者， 為太過。 （257）
解析
本條以汗出多少辨太過與自和。
“脈陽微”， 指脈浮而微， 反映邪氣微而表邪不甚。
陽脈實， 因發其汗出多者， 亦為太過。 太過為陽絕於裡， 亡津液， 大便因鞭也。 (258)
解析
本文承上條， 進一步論述發汗“太過”形成陽絕於裡的病機。
“陽脈實， 因發其汗出多者， 亦為太過”， 應與上條“汗出多者， 為太過”聯繫起來看。 陽脈微而汗出少者， 為自和， 此用脈實而因發汗過多的， 也為“太過”。 在正常情況下， 人體陰陽應該在不停地運動中維持著協調平衡。 若陰陽發生偏盛偏衰， 不能相互協調平衡， 就要發生疾病。 此證因汗出過多， 傷了胃中水穀津液， 使留之陽氣獨盛于裡， 陰液不能與陽氣和合以發揮其滋潤調節的作用， 因而導致大便必硬。 此即心和“太過為陽絕於裡， 亡津液， 大便因鞭也”， 絕者， 陽絕不訓的意思。 陽熱盛極， 胃腸津傷， 以致大便硬， 因而形成陽明燥實證。
陳修園在深人研究《傷寒論》的基礎上， 提出治病更起守“保胃氣，
脈浮而芤， 浮為陽， 芤為陰， 浮芤相搏， 胃氣生熱， 其陽則絕。 (259)
解析
本條以脈論述陽氣獨盛于內， 陰液不足， 而致大便硬的病機。
脈浮為陽氣盛， 故日“浮為陽”。 芤為浮大中空， 按如蔥管， 主陰血虛， 故日“芤為陰”。 “脈浮而芤”， 是陽熱有餘而陰液不足的脈象。 陽熱有餘， 獨盛於內， 則胃氣生熱; 陽盛灼陰， 陰液虧耗， 不能和陽， 則陽愈亢而阻絕於裡。 胃熱陽絕， 陰不濟陽而化燥， 勢必導致大腸失潤而大便硬結。
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【懸壺醫案】徵文恢復啦，
⊙本文編輯：清半夏
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