作者：武漢市中心醫院 李凱
鐵是一種人體重要的微量元素，
是人體生成紅細胞的主要原料之一。
妊娠期缺鐵往往與鐵的鐵攝入不足、消耗量增加有關：
1、孕早期，
部分孕婦由於孕吐反應常常會導致食欲不振，
飲食下降，
可能導致食物中的鐵攝入減少。
2、隨著妊娠的進展，
孕婦血容量增加，
血液中紅細胞濃度下降，
為使紅細胞濃度保持正常，
則需要攝入更多的鐵，
用於紅細胞合成。
3、胎兒的生長發育需要從母體攝取血液原料，
然後自己製造血液，
因此，
孕婦是一個人攝入鐵來供給母嬰兩個人使用。
此外，
孕婦還需要為分娩時失血和產後寶寶的哺乳消耗貯備鐵質。
孕婦缺鐵性貧血的臨床症狀與貧血嚴重程度相關。
孕期貧血早期主要表現為面色蒼白憔悴，
容易疲憊和倦怠，
注意力下降，
脫髮等現象。
當孕婦貧血較嚴重時，
則會感到虛弱或眩暈；同時會發現孕婦的指甲、下眼瞼和嘴唇更缺乏血色，
並且會出現心跳加速、心悸、呼吸短促等現象。
妊娠期缺鐵對母體和胎兒的健康均會產生許多不良影響。
缺鐵首先會影響到孕婦自身組織的血液供給，
三、妊娠期缺鐵的防治
1、定期產檢便於早期發現貧血，
利於早期治療，
積極預防併發症。
有貧血症狀的孕婦可關注血紅蛋白濃度，
若小於110g/L，
可診斷為貧血，
此時需要服用藥物或其他方式進行治療。
2、即使產檢指標正常， 由於孕期鐵需求增加， 因此推薦孕婦盡可能多的攝取含鐵豐富的動物性食物。 比如動物血、肝臟及紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）中含鐵量較為豐富， 可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。 《孕期婦女膳食指南》（2016）推薦孕中晚期每天增加20~50 g 紅肉；每週攝入1~2 次動物血和肝臟，
3、若明確診斷為貧血的孕婦（血紅蛋白濃度小於110g/L）通常首選口服鐵劑進行治療，
每天應補充元素鐵100-200mg，
治療2 周後複查，
根據複查結果調整治療方案。
常見口服鐵劑規格及元素鐵含量見下表：
1、口服鐵劑堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒。
2、鐵劑宜飯後用藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的噁心嘔吐。
3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。
4、鐵劑和維生素C是絕配，維生素C可以促進鐵質的吸收，建議在服用鐵劑的時候，最好用橙汁送服，或者服用鐵劑之後多進食含維生素C豐富的食物。
5、不要喝濃茶或咖啡，因茶與咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉澱，而妨礙鐵的吸收。
6、含鈣類食品如牛奶，與鐵劑能絡合而生成沉澱，故口服鐵劑不宜用牛奶送服。
7、口服鐵劑的常見不良反應為胃腸道症狀，包括噁心和上腹部不適等胃腸道症狀，特別是補充元素鐵≥200mg/天的患者更容易發生。若出現黑褐色大便情況，不必過分緊張，停用後即可恢復正常。
審稿專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院 劉治軍
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
四、補鐵注意事項
1、口服鐵劑堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒。
2、鐵劑宜飯後用藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的噁心嘔吐。
3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。
4、鐵劑和維生素C是絕配，維生素C可以促進鐵質的吸收，建議在服用鐵劑的時候，最好用橙汁送服，或者服用鐵劑之後多進食含維生素C豐富的食物。
5、不要喝濃茶或咖啡，因茶與咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉澱，而妨礙鐵的吸收。
6、含鈣類食品如牛奶，與鐵劑能絡合而生成沉澱，故口服鐵劑不宜用牛奶送服。
7、口服鐵劑的常見不良反應為胃腸道症狀，包括噁心和上腹部不適等胃腸道症狀，特別是補充元素鐵≥200mg/天的患者更容易發生。若出現黑褐色大便情況，不必過分緊張，停用後即可恢復正常。
審稿專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院 劉治軍
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【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。