航太健康大講堂——拍X線牙片對人體有危害嗎？

今天診室一位看牙的大爺， 拍牙片去了三趟， 最終還是沒有拍， 問之， 答曰：有射線呀， 危害身體， 我還是不拍了。 在口腔門診有此類擔心的牙科患者一定不在少數。 看牙為什麼要拍X線片？拍牙片的輻射量到底有多大， 對人體有危害嗎？

首先口腔科門診患者， 醫生查體只能看到口內軟組織和牙冠的大概情況， 而牙根的情況， 牙槽骨的情況， 甚至牙齒鄰接處的細微結構都必須拍X線片檢查。 臨床中早期鄰面齲的發現、根尖炎、牙周炎的程度、種植的條件、頜骨腫瘤的發現都必須經過X片的檢查。 經過這樣的全面檢查醫生才能全面評估你的口腔狀況做出診斷建議。 目前口腔科常用的X線片檢查有如下幾種：

普通的小牙片

這種片子一般的普通門診都可以拍， 一次只能拍到1-2顆牙齒， 可以清晰地看到牙齒及周圍牙根牙槽骨的結構。 多用於單個牙齲病、根尖周病變的檢查及根管治療檢查等等。

費用較低， 一般十幾塊錢。

曲面斷層片也叫全景片

全景片可以把整個口腔裡的牙齒及口腔周邊解剖結構頜骨展現出來， 用於全口牙列及頜骨的檢查， 臨床評估全口牙周狀況， 頜骨內腫物等檢查。 常常和頭顱側位片一起作為正畸前的常規拍片， 用於資料分析， 制定矯正計畫的重要參考依據。

牙科CT

牙CT可以清晰地看到牙齒頜骨的三維影像， 主要用於牙種植術前對牙槽骨的高度、寬度精確測量， 判斷神經管的位置、模擬種植手術， 減少手術盲目性， 避免損傷下頜神經， 在複雜根管治療時可以借助CT確定根管的數目和根尖病變的範圍、有無根折等較為準確複雜的狀況。

關於牙片的輻射量，

其實， 我們每個人生活在自然界中， 每時每刻都處在各種輻射當中， 你看電視玩手機有輻射， 吃飯睡覺都有輻射， 甚至你身邊的人對你也有輻射。 每年我們正常從環境中接受的輻射大約1~2毫西弗， 也就是1000~2000微西弗， 每人每年累積接受外界輻射約1~5毫西弗， 專業檢測告訴我們瞬間輻射小於100毫西弗都是安全的。 我們做體檢都拍過胸片， 胸片的輻射量一般是20微西弗， 我們乘飛機10小時大約是30微西弗， 數位化小牙片只有3-4微西弗， 相當於你坐飛機一小時的輻射量。 全景片和CT檢查的輻射會比小牙片稍大一些， 也絕對是安全的。 即便如此， 正規的牙科診所或醫院拍片室是特殊隔開的， 每一個患者還有專門的防護的設備， 如鉛衣， 鉛裙等， 就是為了最大程度上保護我們的患者免受輻射。

所以口腔科患者做放射線檢查是絕對安全的， 可以放心做檢查。 如果因為擔心輻射而延誤口腔疾病的檢查真是本末倒置了！

作者：航太中心醫院口腔科 王文潔

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