小兒推拿逐漸成為一種時尚， 現在很多家長特別喜歡而且正在學習這種中醫綠色調理寶寶的方法， 但很多不得其法， 不懂中醫基礎， 搞不清辯證盲目推拿， 往往適得其反， 錯誤的推拿穴位反而給寶寶身體造成影響。 下面， 舉一個臨床病例， 大家看看中醫小兒推拿的辯證過程， 望對大家學習小兒推拿的方向有所啟示。
女， 8個月， 腹瀉1月餘， 大便日4~6次， 色綠淸稀， 完穀不化， 味微腥不臭， 面色淡白， 舌淡苔薄白， 睡時露睛， 四肢不溫， 時吐唾液量多， 伴流清口水， 指紋色淡而沉， 脈細弱。
診斷：脾腎陽虛瀉
治則：溫補脾腎， 固澀止瀉；取穴：外勞宮， 二馬， 補脾， 平肝
方義：外勞宮溫中健脾止瀉， 二馬溫補腎陽， 補脾健脾益氣， 平肝扶土抑木， 調和中氣。
【外勞宮】
【二馬】
【補脾】
【內八卦】
【平肝】
辯證：本患兒見於久瀉， 以大便淸稀， 完穀不化， 四肢不溫為特點。 脾陽虛， 面色淡白， 睡時露睛， 流清口水；腎陽虛精神萎靡，
患兒推拿一次後， 大便變成一天2次， 大便次數雖減少， 但其他均無變化。 繼而按原穴推拿3天后， 大便變成1天1次， 品質微軟， 精神好轉， 時吐唾液量多， 但清口水減少。 第4天推拿完後， 一天沒拉， 家長想觀察一下再推， 被我拒絕， 並告訴家長不繼續治療怕有反復， 於是家長又按我的要求推足一療程。
療程結束後雖然每日一次， 質軟， 但仍睡時露睛， 四肢不溫， 時吐唾液伴少量清口水， 我教給家長每天揉二馬穴5分鐘， 補脾5分鐘， 平肝2分鐘， 掐四縫穴。
隨訪， 大便正常， 日1次， 軟便， 精神活潑， 睡時露睛已有改善， 唾液、口水減少， 四肢漸溫。
脾腎陽虛瀉其他療法：
外治法丁香1份， 肉桂2份， 共研細末。 每次1~2克， 姜汁調成糊狀， 敷於臍部， 外用膠布固定，每日1次。
艾灸法取足三裡、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸。每日1~2次。
中成藥附子理中丸，每服2~3克，每日3~4次。
病因病機：小兒腹瀉發生的原因，以感受外邪、傷於飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃。因胃主受納腐熟水穀，脾主運化水濕和水穀精微。若脾胃受病，則飲食入胃之後，由於“脾長不足”，受邪則困，運化失健，水穀不化，精微不布，升降失職，清濁不分，合汙下流，致成泄瀉。因此，無論感受外邪或內傷飲食，都影響脾主運化的生理功能而產生泄瀉，故有“泄瀉之本，無不由於脾胃”之說。脾虛失運，生化乏源，氣血不足以榮養臟腑肌膚，久則形成疳證。
外用膠布固定，每日1次。艾灸法取足三裡、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸。每日1~2次。
中成藥附子理中丸，每服2~3克，每日3~4次。
病因病機：小兒腹瀉發生的原因，以感受外邪、傷於飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃。因胃主受納腐熟水穀，脾主運化水濕和水穀精微。若脾胃受病，則飲食入胃之後，由於“脾長不足”，受邪則困，運化失健，水穀不化，精微不布，升降失職，清濁不分，合汙下流，致成泄瀉。因此，無論感受外邪或內傷飲食，都影響脾主運化的生理功能而產生泄瀉，故有“泄瀉之本，無不由於脾胃”之說。脾虛失運，生化乏源，氣血不足以榮養臟腑肌膚，久則形成疳證。