痛經虐我千百遍，我還待痛經如初戀

作者/國醫大師李振華校對/高向晶

來源/中國現代百名中醫臨床家叢書

導讀：知道很多女人為什麼每天都顯得那麼繁忙嗎？她們希望自己在人群中每天都是最耀眼的那一個，

因而對自己的裝束都極其講究。有的女人除了要在這些事情上花不少心思外，還要對付外來敵人：比如月經不調。對於月經不調的女人，還要時刻想著怎麼對付“大姨媽”！所以，她們每天都那樣繁忙！如何有效治療月經不調，也給她們減減負？國醫大師李振華辨治有秘招！

凡是月經週期或經量出現異常者，稱為“月經不調”。如《婦科玉尺》雲：“經貴乎如期，若來時或前或後，或多或少，或月二三至，或數月一至，皆為不調。 ”所以月經不調有以月經週期改變為主的月經先期、月經後期、月經先後無定期、經期延長，以經量改變為主的月經過多、月經過少等。

月經不調是常見的婦科疾病，

除經期、經量的異常改變外，常伴有經色、經質的異常，臨證時，應結合色、質、時間等進行辨證施治。

清心豁痰東加減治月經紊亂

病例

趙某，女， 41歲。於2006年4月18日來診。

主訴：月經紊亂8個月。

病史：患者自述于8個月前無明顯原因出現月經推遲，最長時間為2~3個月，需口服黃體酮方能來潮。近2個月月經提前，來潮一天即止，量少，色淡紅，無腹痛，伴見心煩急躁易怒，夜寐易醒，醒後不易入睡，背部及雙下肢怕涼酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌質淡稍紅，舌體稍胖大，苔薄黃，脈弦稍數。

中醫診斷：月經不調。

西醫診斷：月經紊亂。

治法：健脾疏肝，清心豁痰，涼血活血。

處方（李老經驗方）：清心豁痰東加減：白術10g，茯苓12g，橘紅10g，旱半夏10g，炒梔子10g，合歡皮10g，龍齒10g，牡丹皮10g，丹參15g，香附10g，

郁金10g，節菖蒲10g，西茴10g，烏藥10g，蓮子心6g，夜交藤20g，枳殼10g，甘草3g。 14劑，水煎服。

醫囑：情志舒暢，飲食宜清淡。

二診：2006年5月2日。心煩急躁減輕，已不失眠，但白帶量多，月經未來潮，舌體稍胖大，舌苔薄，脈弦。

處方：逍遙散加減：當歸10g，白芍12g，白術10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，烏藥10g，丹參15g，川牛膝15g，桃仁12g，紅花10g，木香6g，芡實10g，生薏苡仁30g，元胡10g，艾葉6g，甘草3g。 10劑，水煎服。

三診：2005年5月12日。月經已來潮，但初呈咖啡色，行經時腹痛，惟白帶仍多，舌體正常，舌苔薄白，脈弦。上方去桃仁、艾葉，加澤瀉15g。 7劑，水煎服。

治療後月經正常。半年前隨訪，經期仍正常。

按語

本案由於情志不遂，肝氣鬱滯，肝失條達，橫乘及脾，脾虛失運，氣血虧虛，脾失統攝，沖任不固，血虛經血不足，以致經行或先或後，此屬脾虛肝旺之證；脾虛氣血虧虛，

經血不足，故見月經時前時後，量少，色淡；平素急躁易怒，乃為情志鬱結，肝氣不疏之象；脾虛日久生濕，故見背部及兩腿怕涼酸困；濕阻氣機，鬱久化火生痰，擾及心神，則見心煩急躁易怒，夜寐易醒不易入睡；舌淡紅，體稍胖大，苔薄黃，脈弦稍數等均為脾虛肝旺之象。治宜健脾疏肝，清心豁痰。方用自擬清心豁痰東加減。藥用白術、茯苓健脾祛濕以絕生痰之源；橘紅、旱半夏、枳殼豁痰降逆；香附、郁金、西茴、烏藥疏肝解鬱，使氣行濕行，郁解則熱散；郁金配節菖蒲，透竅效佳；梔子、蓮子心清熱除煩；合歡皮、夜交藤、龍骨安神寧志；牡丹皮、丹參涼血活血。二診時痰火漸清，心神漸安，故去清心豁痰安神之品，而在逍遙散疏肝行氣基礎上加桃仁、艾葉、川牛膝、紅花、元胡溫經活血化瘀；佐以生薏苡仁、芡實健脾利濕止帶。

三診時月經已來潮，為血瘀漸活；白帶仍多，乃濕象仍存；故去活血之品如桃仁及止血之艾葉；加澤瀉以增強利濕止帶之力而使諸症向愈。

痛經虐你千百遍，中醫絕招在民間！

網上有這麼一句話：痛經虐我千百遍，我還待痛經如初戀！每一個嬌豔動人的女人背後，也可能隱藏著很多不為人知的痛楚，比如痛經。

痛經是經期或經行前後，小腹疼痛。常伴有頭痛暈，噁心，嘔吐，腰骶酸痛，全身無力等。中醫認為痛經主要是因為情志不舒，肝氣鬱結，或感受寒涼，瘀阻經絡，或體質虛弱，氣血不足致氣血運行不暢，即所謂“不通則痛”。

1. 溫經止痛湯

【組成】艾葉6克，紅花9克，生薑5片，紅糖15克。

【功能】溫經散寒，活血止痛。

【適應證】痛經屬寒濕凝滯型。

【制用法】先將上藥用清水浸泡20分鐘，再煎煮20分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合，每日1劑，早晚各服1次。

【來源】民間方。

2. 疏肝活血湯

【組成】制香附15克，廣郁金9克，醋元胡9克，炒白芍24克，香白芷9克，粉甘草9克。

【功能】疏肝理氣，活血逐瘀。

【適應證】肝鬱氣滯型痛經。

【制用法】上藥加清水750毫升，浸泡30分鐘，再煎煮20分鐘，濾渣取汁，二煎加水適量，煎煮15分鐘，濾液混合，分2次溫服，每日1劑。

【來源】民間方。

3. 溫經止痛湯

【組成】炒小茴香8克，制香附12克，淡乾薑6克，當歸尾15克，炮川草烏各7克，上肉桂5克，京赤芍15克，川芎片10克，粉甘草7克。

【功能】溫經散寒，活血止痛。

【適應證】寒濕凝滯型痛經。

【制用法】上藥加水1000毫升，浸泡30分鐘，煮煎30分鐘，濾渣取汁，二煎加水適量，煎煮15分鐘，濾液混合，分2次溫服，每日1劑。

【注意】經期忌食生冷，避免情志刺激。

【來源】經驗方。

4. 祛瘀止痛湯

【組成】當歸尾12克，桃杏仁各10克，草紅花12克，炒枳殼12克，川牛膝15克，川芎片12克，軟柴胡9克，京赤芍15克，生蒲黃12克（包），炒靈脂12克，制香附12克，醋青皮9克。

【功能】行氣調經，活血止痛。

【適應證】痛經屬血瘀氣滯者。

【制用法】上藥加水1000毫升，浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，濾渣取汁，二煎加水適量，煎煮20分鐘，濾液混合，分2次溫服，每日1劑。經前3~5日開始服藥至來經，連服3月。

【注意】服藥期間，應調情志，戒鬱怒，忌食生冷。

【來源】經驗方。

5. 靈脂丹參湯

【組成】五靈脂9克，紫丹參15克，紅糖30克。

【功能】活血，溫經，止痛。

【適應證】原發性痛經。

【制用法】水煎，經前及經期服5~7劑，連服3個月。

【來源】民間方。

6. 調經化瘀丸

【組成】制香附2500克，艾葉炭500克，當歸500克，生地黃500克，川芎250克，桃仁250克，赤芍250克，三棱250克，莪術250克，幹漆炭250克。

【功能】活血化瘀，調經止痛。

【適應證】瘀血內阻之痛經。症見經行腹痛，骨蒸煩熱，腰膝酸痛，經色紫暗，多血塊。

【制用法】上藥共研細末，水泛為丸，日服2次，每次6克。

【來源】《壽世保元》。

7. 活血止痛湯

【組成】丁香1.5克，紅花3克，艾葉3克，益母草9克，澤蘭5克。

【功能】活血化瘀，溫經止痛。

【適應證】適用於室女或少婦經行腹痛有血塊，甚則經行黑色。

【制用法】上藥用清水浸泡30分鐘，煎煮20分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合，分2次溫服，每逢經期服5~6劑。

【來源】民間方。

8. 痛經甯

【組成】艾葉、棉籽各1把。

【功能】溫經止痛。

【適應證】痛經。

【制用法】將上藥放在新瓦上焙乾碾為粉末，用醋服10克，立即止痛。

【來源】民間方。

9. 少腹逐瘀湯

【組成】炒茴香7粒，炒乾薑0.6克，延胡索3克，肉桂3克，赤芍6克，炒五靈脂6克，蒲黃10克（包），當歸10克。

【功能】活血化瘀，溫經止痛。

【適應證】適用於血瘀寒凝型痛經。

【制用法】每日1劑，水煎分2次溫服。每於經前4天開始服用，經至藥停。

【來源】《醫林改錯》。

10. 宣郁通經湯

【組成】酒炒白芍15克，酒炒當歸15克，丹皮15克，炒山梔子10克，炒白芥子6克，柴胡3克，酒炒香附3克，醋炒郁金3克，酒炒黃芩3克，甘草3克。

【功能】疏肝解鬱，理氣通經，止痛。

【適應證】適用于肝鬱氣滯型痛經。

【制用法】每日1劑，水煎分2次溫服。每於經前4日開始服用，經至停藥。

【來源】《傅青主女科》。

11. 祛瘀調經湯

【組成】草紅花9克，當歸尾9克，川牛膝9克，蘇木9克，川芎片6克，炒枳殼6克，京三棱6克，蓬莪術6克，京赤芍6克，穿山甲6克，制乳香6克，炒西茴15克。

【功能】調肝理氣，活血化瘀。

【適應證】適用於經行腹痛，或有瘀血。

【制用法】每日1劑，水煎分2次溫服，經前5~7日開始，連服7劑。服藥後應臥床休息。

【注意】忌食生冷食物。

【來源】民間方。

12. 桃紅木香丸

【組成】紅花12克，桃仁15克，油桂15克，老木香21克。

【功能】疏肝理氣，活血化瘀，溫經止痛。

【適應證】適用於氣滯血瘀寒凝所引起的經行腹痛。

【制用法】上藥共焙乾，研為細末，水泛為丸，如綠豆大，每次服3~4.5克，姜湯送下。每於經前3~5日開始服用，至經來停藥。

【來源】民間方。

13. 澤蘭紅糖飲

【組成】澤蘭葉9克，艾葉6克，紅糖30克。

【功能】溫經止痛。

【適應證】適用於由瘀濕導致的痛經。

【制用法】水煎，分2次溫服。每於經前3~5日開始服藥，至經來藥停。

【來源】民間方。

本文選自《民間傳統治病小絕招》（中國中醫藥出版社出版，振中，劉靜宇主編）

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